PNÖMOTORAKS OLARAK YANLIŞ TANI ALAN BİR KONJENİTAL DİYAFRAGMA HERNİSİ OLGUSU

Öz

Acil çocuk servisine taşipne ve solunum sıkıntısı bulgularıyla getirilen 28 günlük bir yenidoğanın akciğer grafisinde sol akciğerde pnömotoraks düşündüren serbest hava görünümü mevcuttu. Bu bulgu üzerine toraks tüpü uygulanması düşünülen hastaya, olası diğer tanıları ayırt etmek için yapılan toraks ultrasonografisinde, akciğer grafisinde pnömotoraks olmayıp diyafragma hernisi olduğu görüldü; gastrointestinal sistem pasaj grafisiyle konjenital diyafragma hernisi tanısı kesinleştirildi. Herni redüksiyonu ve cerrahi tamir yapıldı ve hasta taburcu edildi. Geç ortaya çıkan konjenital diyafragma hernisi düşünüldüğünde ultrasonografi uygun bir tanı aracıdır. Bu olgu, ilk düşünülen tanının pnömotoraks olması nedeniyle, konjenital diyafragma hernisi ayırıcı tanısına dikkat çekilmek için sunulmuştur.

Anahtar Kelimeler

• Konjenital diyafragma hernisi, pnömotoraks, ultrasonografi

Kaynakça

1. Berman L, Stringer D, Ein SH, Shandling B. The late presenting pediatric Bochdalek hernia: a 20 year review. J Pediatr Surg 1988; 23: 735-739.
2. Booker PD, Meerstadt PW, Bush GH. Congenital diaphragma- tic hernia in the older child. Arch Dis Child 1981; 56: 253-257.
3. Coren ME, Rosenthal M, Bush A. Congenital diaphragmatic hernia misdiagnosed as tension pneumothorax. Pediatr Pulmo- nol 1997; 24: 119-121.
4. Fein JA, Loiselle J, Eberlein S, Wiley JF, Bell LM. Diaphragma- tic hernia masquerading as pneumothorax in two toddlers. Ann Emerg Med 1993; 22: 1221-1224.
5. Gary EH. Diaphragmatic Hernia. In: Richard EB, Robert MK, Hal B (eds). Nelson Textbook of Pediatrics (17th ed), WB Sa- unders Co, Philadelphia 2004, pp.1353-1355.
6. Gleeson F, Spitz L. Pitfalls in the diagnosis of congenital diaph- ragmatic hernia. Arch Dis Child 1991; 66: 670 -671.
7. Greer JJ, Babiuk RP, Thebaud B. Etiology of congenital diaph- ragmatic hernia: the retinoid hypothesis. Pediatr Res 2003; 53: 726-730.
8. Oh KS, Newman B, Bender TM, Bowen A. Radiological evalu- ation of the diaphragm. Radiol Clin North Am 1988; 26: 355- 364.

9. Snyder HS, Salo DF, Kelly PH. Congenital diaphragmatic her- nia presenting as massive gastrothorax. Ann Emerg Med 1990;19: 562-564.
10. William ET. Pulmonary Hypoplasia and Congenital Diaphrag- matic Hernia. In: Colin DR, Abraham MR (eds). Rudolph's Pe- diatrics (21st ed), McGraw-Hill Co. USA 2002, pp.189-190.