ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONLARINDAN İZOLE EDİLEN MİKROORGANİZMALARIN DAĞILIMI VE ESCHERICHIA COLİ SUŞLARINDA ANTİBİYOTİK DUYARLILIĞI

Öz

Amaç: Üriner sistem enfeksiyonları erişkinlerde sık görülen önemli bir sağlık sorunudur ve en sık rastlanan etkenler gram negatif basiller olup Escherichia coli ilk sırayı almaktadır. Üriner sistem enfeksiyonlarına yol açan mikroorganizmaların çoğunda tedavide kullanılan antimikrobiyal ajanlara artan oranda direnç geliştiği görülmektedir. Bu çalışmada, Ankara Türkiye Kömür İşletmeleri laboratuvarı’na üriner sistem enfeksiyonu ön tanısı ile gönderilen toplam 300 idrar örneğinden izole edilen mikroorganizmaların dağılımı ve antimikrobiyallere in-vitro duyarlı- lıklarının belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: İdrar örneklerinden bakteriyüri ve piyüri tespitinde gram boyama ve thoma lamında sayım yöntemi kullanılmış ve kültürde üreyen mikroorganizmalar sayı ve türlerine göre değerlendirilmiştir. Toplam 300 idrar örneğinin 76’sında (%25,4) izole edilen E. coli suşu’nun aminopenisilin, betalaktam / beta laktamaz inhibitör kombinasyonları, aminoglikozit, kinolon ve sefalosporin grubu antimikrobiyallere in-vitro duyarlılıkları, Clinical Laboratory Standarts Institute temel alınarak disk diffüzyon yöntemi ile araştırılmıştır. Bulgular: Olguların 174’ ünde (%58) üreme olmazken, 76’sında (%25,4) anlamlı üreme ve olguların 50’sinde (%16,6) kontaminasyon saptandı. En yüksek direnç saptanan antimikrobiyaller sırasıyla ampisilin (%50,8), ko-trimaksazol (%60,65) ve amoksisilin/klavunat (%69,6) bulundu. Sefepim (%98,3), meropenem (%97,7), amikasin (% 95,08) ve netilmisine (%95,8) ise yüksek oranda duyarlılık saptanan antimikrobiyaller oldu. Sonuç: Bu çalışmaya göre üriner sistem enfeksiyonlarının sağaltımında öncelikle kinolon ve aminoglikozid grubu antibiyotiklerin uygun seçenek olduğu görüldü.

Anahtar Kelimeler

• Üriner sistem enfeksiyonları, E. coli, in vitro antibiyotik duyarlılığı

Kaynakça

1. Akyol Asiye. Üriner Sistem Hastalıklarında Bakım. 4. baskı. Meta Basım. Bornova, Türkiye, 2005; ss. 47-51.
2. Altındiş M, Tanır H. İdrar yolu infeksiyonu belirtileri olan kadınları n idrar örneklerinin mikrobiyolojik değerlendirilmesi ve izole edilen Gram negatif çomakların çeşlitli antibiyotiklere duyarlılıkları. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2001; 31:192.
3. Boroumand MA, Sam L, Salarifar SHA, Kassaian E, Forghani S. Asymptomatic bacteriuria in type 2 Iranian diyabetic sectional study. BMC Women’s Health 2006; 6: 4-10.
4. Clinical Laboratory Standards Institute. Performance Standarts for Antimicrobial Disk Susceptibility Test, Approved Standard CLSI Document 2005.
5. Çoşkun Ç, Yücedağ G, Önder Y, Ünlü E. İdrar yolu infeksiyonları nda izole edilen bakteriyel etkenler ve bunların antimikrobiklere duyarlılıklarının son dört senelik değerlendirilmesi. Türk Mikrobiyol Cem Derg 1991; 21:167-179.
6. Ekim M, Kuloğlu Z, Aysev D, Cin fi. E. Colinin neden olduğu üriner enfeksiyonlarda antibiyotik duyarlılığında değişiklikler.T Nefrol Diyal Transplant Derg 1998; 3:141-144.
7. Erdemoğlu A, Kocabeyoglu Ö, Diler M, Özcan fi. Sefepim ile diğer bazı sefalosporin ve Karbapanem grubu antibiyotiklerin idrardan izole edilen Klebsiella suşlarına etkinliginin karşılaştırılması. Ankem Derg 1997; 11:121.
8. Erdemoğlu A, Kocabeyoglu Ö, Birinci I. Sefepim, meropenem ve imipenem ile diğer bazı sefalosporinlerin idrardan izole edilen E. coli ve Enterobacter suşlarına etkinliğinin araştırılması. Ankem Derg 1997; 11:124.

9. Gonzales R. Urinary tract infections. In: Behrman RE, Kliegman RM, Arvin A, Vaughan VC (ed). Nelson Textbook of Pediatrics. WB Saunders Co. Philadelphia, 1996; pp 1528-1532.
10. İlhan F, Palabıyıkoğlu İ, Bengisun JS. Escherichia coli suşlarında direnç profillerinin değerlendirilmesi. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2001; 31:33.
11. Kanwal KK, Heinz E. Urinary tract infection. In: Kher K.K, Marker SP (ed). Clinical Pediatrics Nephrology. Singapore, 1992; pp 277-323
12. Karayay S, Gürler N, Kaygusuz A, Öngen B, Töreci K. Gram negatif bakteri suşlarında sefepim direnci. Ankem Derg 1997; 11:119.
13. Katsanis GP, Spargo J, Ferraro JM, Sutton L, Jacoby GA. Detection of Klebsiella Pneumoniae and Escherichia coli strains producing extended-spectrum b-lactamases. J Clin Microbiol 1994; 32:691-696.
14. Kılıç H, Karahan M. İdrar yolu infeksiyonlarında izole edilen gram negatif bakterilerin çeşitli antibiyotiklere in vitro duyarlılıkları. Mikrobiyol Bült 1991; 25:28-35.
15. Kurutepe S, Sürücüoğlu S, Değerli K, Özbilgin A, Özbakkaloğlu B. Üriner sistem İnfeksiyonlarından izole edilen gram negatif bakterilerin çeşitli antibiyotiklere duyarlılıkları. İnfeks Derg 1998; 12:371-374.
16. Otağ F, yıldız Ç, Delialioğlu N. İdrardan soyutlanan Escherichia coli suşlarında antibiyotik direnci. Ankem Derg 2003; 17:384387.
17. Özhan M, Aksoy MA, Karaarslan A. Üriner sistem infeksiyonları ndan izole edilen Escherichia Coli suşlarının çeşitli in vitro duyarlılıkları. Türk Mikrobiyol Cem Derg 1993; 23:142-144.
18. Özkan Ç, Oldacay M, Erdem G. Hastane infeksiyonu etkeni olarak izole edilen Escherichia coli ve Kebsiella pneumoniae suşları nda genişlemiş spectrumluı beta-lactamaz sıklığı. Ankem Derg 2002; 16:65-68.
19. Poletto KQ, Reis C. Antimicrobial susceptibility of the üropathogens in out patients in Goiania City, Goias State. Rev Soc Bras Med Trop 2005; 38: 416-420.
20. Raz R, Okey N, Kennes Y, Gilboa A, Lavi I, Bisharat N. Demographic characteristics of patients with community-acguired bacteriuria and susceptibility of urinary pathogens to antimicrobials in northern Israel. Isr Med Assoc J 2000; 2: 426-429.
21. Saatçi Ü. İdrar yolu enfeksiyonu. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 1994; 37:461-477.
22. Sobel JD, Kaye D. Urinary tract infections,”, editör: in: Mandell Gl, Bennet JE, Dolin R (ed). Principles and Practice of Infectious Diseases. Churchill Livingstone. Philadelphia, 2000; pp 773-805.
23. Sumer Z, Coşkunkan F, Vahaboglu H, Bakir M. The resistance of Escherichia coli strains isolated from community-acquired ürinary tract infections. Adv Ther 2005; 22: 419-423.
24. Tosun SY, Demirel MM, Ertan P, Aksu S Çocuklara ait idrar örneklerinden izole edilen bakterilerin antibiyotik duyarlılıkları. T Klinik J Pediatr 2004; 13: 59-62.
25. Topaloğlu R: İdrar incelemesi, , editör:in: Tunçbilek E, Coşkun T, Yurdakök M (ed). Pediatri el kitabı-acil Yaklaşımlar ve Tanısal Girişimlerde. Çağın Basın Yayın San ve Tic. Ankara, 1995; pp 201-202.
26. Yücel Efi, Özğenç O, Sivriel A. Üriner sistem infeksiyonlarından soyutlanan E. coli ve Pseudomonas aeruginosa suşlarının bazı kinolonlara duyarlılıkları. 17 Türk Mikrobiyoloji Kongresi, Antalya , 7-10 Mayıs 1996 Tebliğler’de. Türk Mikrobiyol Cem Derg 1996; 222.
27. Zarakolu P: Disk diffüzyon testi, ‘’Antibiyotik Duyarlılık Testleri ve Standardizasyon workshop, in: Güvener E, Çöplü N (eds). Refik Saydam Hıfzısıhha Merkezi Başkanlığı ve Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi. Ankara,1996; pp 29-36.