DİSFAJİ İLE BİRLİKTE MEDİASTEN KİTLESİ ŞEKLİNDE BAŞVURAN BİR MEDİASTİNAL TÜBERKÜLOZ LENFADENİT OLGUSU

Öz

Mediastinal tüberküloz lenfadenit erişkinler için nadir bir hastalıktır. Disfaji kliniği ile birlikte olması ise çok daha nadir görülen bir durumdur. Ösefageal semptomları olan olgular; ösefagus ülserasyonu ile birlikte mukozal/submukozal kitle, fistül-sinüs formasyonu, dış bası veya ösefagusun yer değiştirmesi şeklinde başvurabilirler. Dış basıyla gelenlerde ise radyolojik veya endoskopik olarak ösefagusun submukozal tümörü gibi görüntü oluşabilir. Olgumuz, bir aydır devam eden disfaji kliniği nedeniyle yapılan endoskopisinde ösefagusun orta bölümünde dıştan bası tespit edilen 30 yaşında bir kadın hastaydı. Toraks BT ve MR’ında; orta mediastende subkarinal lokalizasyonlu 5,5x4.8x3,1 cm ebatlarında çoğul septa içeren multiloküle kistik/nekrotik görünümlü kitle oluşumu mevcuttu. Bronkoskopi ile subkarinal alandan yapılan Wang iğne aspirasyonunda mükopürülan sıvı aspire edildi. Yapılan histolojik ve bakteriyolojik incelemelerden sonuç elde edilemediğinden tanısal torakotomi yapıldı. Patolojik olarak “tüberküloz lenfadenit” şeklinde rapor edildi. Anti-tüberküloz tedavi sonrası çekilen kontrol toraks BT’sinde subkarinal alandaki kitle görünümünün tamamen düzeldiği gözlendi. Ender görülen bir mediastinal tüberküloz lenfadenit şekli olduğundan sunmayı uygun bulduk.

Anahtar Kelimeler

• Tüberküloz lenfadenit, disfaji, mediastinal kitle

Kaynakça

1. Arseven O,Tabak L. Solunum Sisteminin Gelişimi ve Yapısal Özellikleri.In: Arseven O. (ed.). Akciğer Hastalıkları. 2002; 16-18.
2. Euro TB. (InVS/KNCV)and the natıonal coordinators for tuberculous surveillance in the WHO Europian Region.Surveillance of tuberculosis in Europe.Report on tuberculosis case notified in 1998.Euro TB. 2001; 105.
3. Gebitekin C. Göğüs cerrahisinde invaziv tanı yöntemleri. Yüksel M, Kalaycı G (eds). Göğüs Cerrahisi. 1nci baskı. İstanbul: Bilmedya Grup, 2001; 94.
4. Kanaji N, Junichiro H, Naokatsu,Yutaro S, Shiqeo I. An lymphadenitis.Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 2001; : 857-61.
5. Karagöz T, Şenol T, Bekçi TT. Tüberküloz lenfadenit. Toraks Dergisi 2001; 1: 74-9.
6. Park SH, Chung JP, Kim IJ, Park HJ, Lee KS, Chon CY, Park IS, Kim2 KW, Lee DY. Dysphagia due to mediastinal tuberculous lymphadenitis presenting as an esophageal submucosal tumor: a case report. Yonsei Med.J 1995; 36:386-91.
7. Pimenta AP, Preto JR, Gouveia AM, Fonseca E, Pimenta MM. Mediastinal tuberculous lymphadenitis presenting as an esophageal intramural tumor: a very rare but important cause for dysphagia. World J. Gastroenterol 2007; 13:6104-8.
8. Popli MB. Dysphagia: A rare presentation of tuberculous Radiol 1998; 42:143-5.

9. Powell DA. Lymphadenitis in tuberculosis.Schlossber D.(ed).Springer–Verlag,New York 1994;113-20. Rathinam
10. Santhosam R, Chandramohan SM. Dysphagia due to tuberculosis. Eur J.Cardiothorac.Surg 2006; 30:833-6.
11. Turner L, Dupont C, Lesur G, Judet O, Chagnon S, Rouveix Dysphagia with fever revealing mediastinal lymph node tuberculosis. Apropos of 2 cases. Gastroenterol Clin Biol. 1995; 19:841-3. mediastinal tuberculous mediastinal lymphadenitis.Australas S, M,Tiruvadanan BS, E, Dorra M.