GENİTAL BÖLGEDE SEFTRİAKSONA BAĞLI GELİŞEN TOKSİK EPİDERMAL NEKROLİZİS VAKASI

Öz

Akut tonsillit nedeniyle seftriakson ile tedavi edilen ve ilaç erupsiyonu sonrası toksik epidermal nekrolizis (TEN) gelişen bir olguyu sunduk. Uzun yarılanma ömrü, geniş spektrumu, yüksek doku penetrasyon hızı, güvenilirliliği bir üçüncü kuşak sefalosporin olan seftriaksonu çocukluk çağı enfeksiyonlarında tercih edilen bir ajan yapmıştır. Bilgimiz dahilinde bu vaka İngilizce literatür genital bölgede seftriaksona ikincil TEN gelişen ilk vakadır.

Anahtar Kelimeler

• İlaç hipersensitivitesi, ters ilaç reaksiyonu, toksik epidermal nekrolizis, seftriakson

Kaynakça

1. Avakian R, Flowers FP, Araujo OE, Ramos-Caro FA. Toxic epidermal necrolysis: a review. J Am Acad Dermatol 25:69-79, 1991.
2. Chave TA, Mortimer NJ, Sladden MJ, Hall AP, Hutchinson PE. Toxic epidermal necrolysis: current evidence, practical management and future directions. Br J Dermatol 153:241-53, 2005.
3. Cohen S, Billiq A, Ad-El D. Ceftriaxone-induced toxic epidermal necrolysis mimicking burn injury: a case report. J Med Case Reports 3: 9323, 2009.
4. Roujeau JC, Kelly JP, Naldi L, Rzany B, Sterns RS, Anderson T, Auquier A, Bastuji-Garin S, Correia O, Lam A, Randhawa I, Klaustermeyer W. Cephalosporin induced toxic epidermal necrolysis and subsequent penicillin drug exanthem. Allergol Int 57: 281-284,2008.
5. Paul C, Wolkenstein P, Adle H, Wechsler J, Garchon HJ, Revuz J, Roujeau JC. Apoptosis as a mechanism of keratinocyte death in toxic epidermal necrolysis. Br J Dermatol 134:710-714, 1996.
6. Roujeau JC, Kelly JP, Naldi L, Rzany B, Sterns RS, Anderson T, Auquier A, Bastuji-Garin S, Correia O, Locati F,et al. Medication use and the risk of Stevens- Johnson syndrome or toxic epidermal necrolysis. N Engl J Med 333: 1600-7, 1995. , 2005. ve kan gazları normaldi. Abdominal ultrasonografide renal meduller piramislerde saptanan hiperekojenitede azalma saptandı.
7. Tablo 1. Olgunun serum laboratuvar bulguları Kan Yatış 3. ay Üre (mg/dL) Kreatinin (mg/dL) Albumin (g/dL) Glukoz (mg/dL) Na (mEq/L) K (mEq/L) Cl (mEq/L) Ca (mg/dL) P (mg/dL) ALP (IU/L) Mg (mEq/L) Ürik asit (mg/dL) pH HCO3 (mmol/L) ,57 ,6 ,4 ,4 ,2 ,5 ,3 ,16 ,9 ,8