Is Mesh Use Necessary For Laparoscopic Small Ventral Hernia Repair?

Öz

DOI: 10.26650/IUITFD.368073

Objective: Ventral hernias smaller than 3 cm are commonly repaired via minor surgical interventions. Primary repair and/or repair with mesh are the most commonly used techniques, but there is no consensus in the literature about the most appropriate repair method. In this study, we aimed to evaluate the early results of patients who underwent primary transcutaneous laparoscopic ventral hernia repair for a ventral hernia smaller than 3 cm.

Materials and Methods: Twenty-six patients with ventral hernias smaller than 3 cm, who underwent primary transcutaneous laparoscopic ventral hernia repair without mesh between December 2012 and January 2017, were retrospectively evaluated.

Results: Mean age of patients was 46.2±14.2 years, and female-to-male ratio was 18:8. Mean duration of surgery was 38±9.6 min, and mean follow-up period was 26.1±11.9 months. No surgical site infection and recurrence were observed in any of the patients.

Conclusion: Laparoscopic surgery is safe and is increasingly being used for hernia repair. Primary transcutaneous laparoscopic ventral hernia repair can be performed in selected cases.

Anahtar Kelimeler

• Ventral hernia,primary transcutaneous repair,laparoscopy

Küçük Karın Ön Duvarı Fıtıklarının Laparoskopik Tamirinde Yama Kullanımı Gerekli Mi?

Öz

DOI: 10.26650/IUITFD.368073

Amaç: Üç cm altındaki karın ön duvarı fıtığı tamiri, yaygın olarak uygulanan küçük cerrahi girişimlerdendir. En sık kullanılan teknikler primer tamir ve/veya mesh ile onarımdır. Sık uygulanmasına rağmen, literatürde üç cm altındaki ventral hernilerin uygun tamir yöntemi ile ilgili fikir birliği yoktur. Bu çalışmamızda, karın ön duvarı fıtığı nedeniyle laparoskopik primer tamir uygulanan ve defektleri 3 cm’den küçük olan olguların erken dönem sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı.

Gereç ve Yöntem: Aralık 2012 ve Ocak 2017 tarihleri arasında İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalında laparoskopik olarak yama konulmadan primer tamiri yapılan, 3 cm altındaki karın ön duvarı fıtığı olan 26 olgunun verileri retrospektif olarak incelendi.

Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 46,2±14,2 iken kadın erkek oranı 18/8 olarak bulundu. Ortalama ameliyat süresi 38±9,6 dakikaydı. Ortalama takip süresi 26,1±11,9 ay idi. Erken dönem takiplerde olguların hiçbirinde yara yeri enfeksiyonu ve nüks izlenmedi.

Sonuç: Laparoskopik cerrahi, herni tamirinde güvenilir ve son dönemlerde cerrahi prosedürler içindeki yerini arttıran bir yöntemdir. Seçilmiş vakalarda laparoskopik transkutanöz primer tamir uygulanabilecek bir yöntemdir.

Anahtar Kelimeler

• Ventral herni,transkutanöz primer tamir,laparoskopi,karın ön duvarı fıtığı

Kaynakça

1. 1. Muysoms FE, Miserez M, Berrevoet F, G. Campanelli, G.G. Champault, E. Chelala, et al. Classification of primary and incisional abdominal wall hernias. Hernia 2009; 13(4):407-14.
2. 2. David EB, McLellan JA. Repair of umbilical and epigastric hernias. Surg Clin N Am, 2013;93(5):1057-1089.
3. 3. Palmer R. Safety in laparoscopy. J Reprod Med 1974;13(1):1-5.
4. 4. LeBlanc KA, Booth WV. Laparoscopic repair of incisional abdominal hernias using expanded polytetrafluoroethylene: preliminary findings. Surg Laparo Endo Per 1993;3(1):39-41.
5. 5. García-Moreno F, Pérez-López P, Sotomayor S, Pérez-Köhler B, Bayon Y, Pascual G, et al. Comparing the host tissue response and peritoneal behavior of composite meshes used for ventral hernia repair. J Surg Res 2015;193(1):470-82.
6. 6. Rea R, Falco P, Izzo D, Leongito M, Amato B. Laparocopic ventral hernia repair with primary transparietal closure of the hernial defect. BMC Surg 2012;12(Suppl 1):S33.
7. 7. Arita NA, Nguyen MT, Nguyen DH, Berger RL, Lew DF, Suliburk J T, et al. Laparoscopic repair reduces incidence of surgical site infections for all ventral hernias. Surg Endosc 2015;29(7):1-12.
8. 8. Korenkov M, Paul A, Sauerland S, Neugebauer E, Arndt M, Chevrel JP, et al. Classification and surgical treatment of incisional hernia. Langenbeck Arch Surg, 2001; 386(1):65-73.

9. 9. Paksoy M, Sekmen Ü. Laparoskopik Onarım, Laparoscopic Repair. Turkiye Klinikleri J Gen Surg - Special Topics 2017;10(1):20-9. 10. Heniford, B.T. SAGES Guidelines for Laparoscopic Ventral Hernia Repair. Surg Endosc 2016; 30(8):3161–2.
10. 11. Baccari P, Nifosi J, Ghirardelli L, Staudacher C. Laparoscopic incisional and ventral hernia repair without sutures: a single-center experience with 200 cases. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2009;19:175-9.
11. 12. Liang MK, Subramanian A, Awad SS. Laparoscopic transcutaneous closure of central defects in laparoscopic incisional hernia repair. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, 2012 Apr;22(2):e66-70.
12. 13. Clapp ML, Hicks SC, Awad SS, Liang MK. Trans-cutaneous Closure of Central Defects (TCCD) in laparoscopic ventral hernia repairs (LVHR). World J Surg 2013;37:42-51.