AKUT BRONŞİYOLİTTE GÜNCEL YAKLAŞIM

Yıl 2016, Cilt: 79 Sayı: 2, 85 - 89, 02.08.2016

Muhammet Ali Varkal İsmail Yıldız Emin Ünüvar

https://doi.org/10.18017/iuitfd.72225

Öz

Akut viral bronşiyolit, süt çocukluğu döneminde oldukça yaygın görülen, genellikle Respiratuar Sinsisyal Virüs (RSV)’ün neden olduğu akut solunum sıkıntısı ile karakterize klinik bir tablodur. Akut viral bronşiyolitte, bronşiyol epitelinde ödem, sekresyon artışı ve nekrotik debris oluşur. Akciğer yaygın olarak tutulur. Bronşiyol düz kaslarında spazm görülmez. Ateş genellikle yüksek değildir. Burun akıntısı ve öksürüğün ardından ekspiryum uzar, takipne ve solunum sıkıntısı görülür. Akciğerlerde tipik olarak yaygın hışıltı duyulur. Ekspiryum sonunda raller işitilebilir. Oksijenlenme bozulabileceğinden oksijen saturasyonu değerlendirilir ve gereğinde oksijen desteği sağlanır. Oral alım bozulabilir ve dehidratasyon görülebilir. Akut bronşiyolit tanısı klinik bulgularla konur, laboratuvar testi gerekli değildir. Ayırıcı tanıya giren başka klinik tablolar ya da hastanın kronik bir hastalığı varsa tetkik istenebilir. Tedavinin en önemli basamağı destek tedavisidir. Yeterli oksijenlenmenin sağlanması ve sürdürülmesi, sıvı ve elektrolit dengesinin korunması, beslenmenin desteklenmesi ve ilaç tedavileri tedavinin ana basamaklarıdır. İnhale adrenalin ödemi azaltarak kısmi yarar sağlayabilir. Bronşiyal spazm olmadığı için salbutamolün etkisi kısıtlıdır ancak denenebilir. Yeterli yanıt yoksa devam edilmemelidir. İnhale ya da sistemik steroidlerin etkileri tartışmalıdır. Antibiyotik tedavisi bakteriyel süperenfeksiyon dışında gerekli değildir. Korunmada genel enfeksiyon önlemleri, ellerin sık yıkanması, çevre hijyeninin temini, gerekirse hasta kişinin maske kullanması, hasta çocukların okula gönderilmemesi, anne sütü ile beslenmenin desteklenmesi, pasif sigara içiciliğinin önlenmesi temel adımlardır. Akut viral bronşiyolitin en önemli nedeni RSV’nin aşısı henüz yoktur.

Anahtar kelimeler: Akut Bronşiyolit; çocuk; RSV

Anahtar Kelimeler

Akut Bronşiyolit, çocuk, RSV

UP-TO DATE APPROACH TO ACUTE BRONCHIOLITIS

Öz

Acute viral bronchiolitis is a very common
disease of infancy, characterized by the respiratory distress caused usually by
Respiratory Syncytial Virus (RSV). Lungs are diffusely affected and no spasm
occurs in bronchial smooth muscles. High fever is unusual. Following rhinorrhea
and coughing; prolonged expirium, tachypnea and respiratory distress occur.
Diffuse wheezing is typical. Because of the risk of hypoxemia oxygen saturation
must be closely followed and oxygen support should be provided if necessary.
Patients are under the risk of dehydratation owing to insufficient oral intake.
The diagnosis of acute bronchiolitis is based on the clinical findings, so
laborotary studies are unnecessary. The main steps of the treatment are
maintaining sufficent oxygenation, securing the liquid and electrolyte balance
and drug therapy. Nebulized adrenalin can be partially helpful by reducing the
airway edema. Nebulized salbutamol may be tried although its effect is
questionable because of the absence of bronchospasm. However, it should not be
continued if there is no benefit. The benefits of inhaled and oral
corticosteroids are controversial. Antibiotics are unnecessary. The preventive
measures include general infectious precautions, hand washing, environmental
hygienic precautions, use of a mask if necessary, withholding sick kids from
school, continuation of breastfeeding and preventing passive smoking. RSV
vaccine is not available yet.

Key words: Acute Bronchiolitis, child, RSV,

Anahtar Kelimeler

Acute Bronchiolitis, child, RSV