Is Mesh Use Necessary For Laparoscopic Small Ventral Hernia Repair?

Yıl 2018, Cilt: 81 Sayı: 2, 42 - 45, 29.05.2018

İsmail Cem Sormaz , Yiğit Soytaş Adem Bayraktar Levent Avtan

Öz

DOI: 10.26650/IUITFD.368073

Objective: Ventral hernias smaller than 3
cm are commonly repaired via minor surgical interventions. Primary repair
and/or repair with mesh are the most commonly used techniques, but there is no
consensus in the literature about the most appropriate repair method. In this
study, we aimed to evaluate the early results of patients who underwent primary
transcutaneous laparoscopic ventral hernia repair for a ventral hernia smaller
than 3 cm.

Materials and Methods: Twenty-six patients
with ventral hernias smaller than 3 cm, who underwent primary transcutaneous
laparoscopic ventral hernia repair without mesh between December 2012 and
January 2017, were retrospectively evaluated.

Results: Mean age of patients was 46.2±14.2
years, and female-to-male ratio was 18:8. Mean duration of surgery was 38±9.6
min, and mean follow-up period was 26.1±11.9 months. No surgical site infection
and recurrence were observed in any of the patients.

Conclusion: Laparoscopic surgery is safe
and is increasingly being used for hernia repair. Primary transcutaneous
laparoscopic ventral hernia repair can be performed in selected cases.

Anahtar Kelimeler

Ventral hernia, primary transcutaneous repair, laparoscopy

Küçük Karın Ön Duvarı Fıtıklarının Laparoskopik Tamirinde Yama Kullanımı Gerekli Mi?

Öz

DOI: 10.26650/IUITFD.368073

Amaç: Üç cm altındaki karın ön duvarı
fıtığı tamiri, yaygın olarak uygulanan küçük cerrahi girişimlerdendir. En sık
kullanılan teknikler primer tamir ve/veya mesh ile onarımdır. Sık uygulanmasına
rağmen, literatürde üç cm altındaki ventral hernilerin uygun tamir yöntemi ile
ilgili fikir birliği yoktur. Bu çalışmamızda, karın ön duvarı fıtığı nedeniyle
laparoskopik primer tamir uygulanan ve defektleri 3 cm’den küçük olan olguların
erken dönem sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı.

Gereç ve Yöntem: Aralık 2012 ve Ocak 2017
tarihleri arasında İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalında
laparoskopik olarak yama konulmadan primer tamiri yapılan, 3 cm altındaki karın
ön duvarı fıtığı olan 26 olgunun verileri retrospektif olarak incelendi.

Bulgular: Hastaların ortalama yaşı
46,2±14,2 iken kadın erkek oranı 18/8 olarak bulundu. Ortalama ameliyat süresi
38±9,6 dakikaydı. Ortalama takip süresi 26,1±11,9 ay idi. Erken dönem
takiplerde olguların hiçbirinde yara yeri enfeksiyonu ve nüks izlenmedi.

Sonuç: Laparoskopik cerrahi, herni
tamirinde güvenilir ve son dönemlerde cerrahi prosedürler içindeki yerini
arttıran bir yöntemdir. Seçilmiş vakalarda laparoskopik transkutanöz primer
tamir uygulanabilecek bir yöntemdir.

Anahtar Kelimeler

Ventral herni, transkutanöz primer tamir, laparoskopi, karın ön duvarı fıtığı

Kaynakça

• 1. Muysoms FE, Miserez M, Berrevoet F, G. Campanelli, G.G. Champault, E. Chelala, et al. Classification of primary and incisional abdominal wall hernias. Hernia 2009; 13(4):407-14.
• 2. David EB, McLellan JA. Repair of umbilical and epigastric hernias. Surg Clin N Am, 2013;93(5):1057-1089.
• 3. Palmer R. Safety in laparoscopy. J Reprod Med 1974;13(1):1-5.
• 4. LeBlanc KA, Booth WV. Laparoscopic repair of incisional abdominal hernias using expanded polytetrafluoroethylene: preliminary findings. Surg Laparo Endo Per 1993;3(1):39-41.
• 5. García-Moreno F, Pérez-López P, Sotomayor S, Pérez-Köhler B, Bayon Y, Pascual G, et al. Comparing the host tissue response and peritoneal behavior of composite meshes used for ventral hernia repair. J Surg Res 2015;193(1):470-82.
• 6. Rea R, Falco P, Izzo D, Leongito M, Amato B. Laparocopic ventral hernia repair with primary transparietal closure of the hernial defect. BMC Surg 2012;12(Suppl 1):S33.
• 7. Arita NA, Nguyen MT, Nguyen DH, Berger RL, Lew DF, Suliburk J T, et al. Laparoscopic repair reduces incidence of surgical site infections for all ventral hernias. Surg Endosc 2015;29(7):1-12.
• 8. Korenkov M, Paul A, Sauerland S, Neugebauer E, Arndt M, Chevrel JP, et al. Classification and surgical treatment of incisional hernia. Langenbeck Arch Surg, 2001; 386(1):65-73.
• 9. Paksoy M, Sekmen Ü. Laparoskopik Onarım, Laparoscopic Repair. Turkiye Klinikleri J Gen Surg - Special Topics 2017;10(1):20-9. 10. Heniford, B.T. SAGES Guidelines for Laparoscopic Ventral Hernia Repair. Surg Endosc 2016; 30(8):3161–2.
• 11. Baccari P, Nifosi J, Ghirardelli L, Staudacher C. Laparoscopic incisional and ventral hernia repair without sutures: a single-center experience with 200 cases. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2009;19:175-9.
• 12. Liang MK, Subramanian A, Awad SS. Laparoscopic transcutaneous closure of central defects in laparoscopic incisional hernia repair. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, 2012 Apr;22(2):e66-70.
• 13. Clapp ML, Hicks SC, Awad SS, Liang MK. Trans-cutaneous Closure of Central Defects (TCCD) in laparoscopic ventral hernia repairs (LVHR). World J Surg 2013;37:42-51.