SUPİN VE PRON POZİSYONLARDA SERİ MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME İLE KONUS MEDULLARİS HAREKET ARALIĞININ ANALİZİ: 40 ARDIŞIK SAĞLIKLI İNSAN DENEKTE ELDE EDİLEN SONUÇLAR

Yıl 2019, Cilt: 82 Sayı: 1, 12 - 17, 28.03.2019

Cengiz Gömleksız Halil Can Umut Yaka Burcu Göker Aydın Aydoselı Mehmet Barburoğlu Altay Sencer Utku Özgen Serra Sencer Ali Güven Yörukoğlu Talat Kırış

Öz

Amaç: Bu çalışmada seri halde supin ve pron pozisyonlarda T1 ve T2 ağırlıklı aksiyal ve sagital manyetik rezonans görüntüleme yapılan 40 sağlıklı insanda meduller konusun supin-pron pozisyon değişikliği ile uyarılan hareket aralığı değerlendirildi.

Yöntem: Her bir denekte konus medullarisin ucu seviyesinde elektronik ölçekler kullanılarak konus medullaris ve ön dural yüzey arasındaki mesafeyi ve dural kesenin genişliğini ölçtük. Elde edilen veriler SPSS 15 kullanılarak değerlendirildi. 

Bulgular: Konus ucunun, denekler supin pozisyondan pron pozisyona getirildiğinde ortalama değer olarak spinal kanal genişliğinin %30±14’ü oranında yer değiştirdiği saptandı (p:0,0001). Yaş (0-18 ve >19 yaş) ve cinsiyet farklılığı konus ucunun hareketliliğinde istatistiksel olarak anlamlı faktörler değildi. 

Sonuç: Çalışmamız klinik olarak gergin omurilik şüphesi bulunan normal uzanımlı konus vakalarında güvenilir bir diyagnostik referans aralığı sunmaktadır.

Anahtar Kelimeler

manyetik rezonans görüntüleme, gergin omurilik sendromu, pron, meduller konus, Supin, meduller konus

THE MOTION RANGE OF THE CONUS MEDULLARIS MOVEMENT WITH SERIAL MAGNETIC RESONANCE IMAGING IN SUPINE AND PRONE POSITIONS: RESULTS OF FOURTY HEALTHY SUBJECTS

Öz

Objective: In this study, using a series of supine and prone positions T1 and T2 with weighted axial and sagittal magnetic resonance imaging, the movement interval of the conus medullaris stimulated by the supine-prone position change was assessed in 40 healthy subjects.

Method: We measured the distance between the conus medularis and the front dural surface and the width of the dural sac using electronic scales at the tip level of the conus medullaris in each subject. The data obtained was evaluated using SPSS 15. 

Results: It was determined that the spinal canal width was decreased by 30% (p:0.0001) as the average value when the conical tip was brought to the prone position from supine. Age (0-18 and >19 years) and gender diversity were not statistically significant factors in the movement of the conus medullaris. 

Conclusion: Our study offers a reliable diagnostic reference range in cases of normal extension conus with clinically tense spinal cord suspicion.

Anahtar Kelimeler

Supine, prone, magnetic resonance imaging, tense spinal cord syndrome, medullary conus

Kaynakça

• 1. Tubbs RS, Salter G, Grabb PA, Oakes WJ. The denticulate ligament: anatomy and functional significance. J Neurosurg 2001;94(2):271-5.
• 2. Bauer DF, Tubbs RS, Chambers MR. Study of the effects of flexion on the position of the conus medullaris: follow-up study using MR imaging in non-human primates. Childs Nerv Syst 2009;25(8):977-9.
• 3. Bauer DF, Shoja MM, Loukas M, Oakes WJ, Tubbs RS. Study of the effects of flexion on the position of the conus medullaris. Childs Nerv Syst 2008;24(9):1043-5.
• 4. Fettes PD, Leslie K, McNabb S, Smith PJ. Effect of spinal flexion on the conus medullaris: a case series using magnetic resonance imaging. Anaesthesia 2006;61(6):521-3.
• 5. Witkamp TD, Vandertop WP, Beek FJ, Notermans NC, Gooskens RH, van Waes PF. Medullary cone movement in subjects with a normal spinal cord and in patients with a tethered spinal cord. Radiology 2001;220(1):208-12.
• 6. Naidich TP, Radkowski MA, Britton J. Real-time sonographic display of caudal spinal anomalies. Neuroradiology 1986;28(5-6):512-27.
• 7. Schumacher R, Kroll B, Schwarz M, Ermert JA. M-mode sonography of the caudal spinal cord in patients with meningomyelocele. Work in progress. Radiology 1992;184(1):263-5.
• 8. Yamamura A, Niwa J, Hashi K, Nakamura T. [Tethered cord syndrome of adult onset: report of a case and a review of the literature]. No Shinkei Geka 1989;17(1):69-73. (Article in Japanese).
• 9. Warder DE, Oakes WJ. Tethered cord syndrome: the low-lying and normally positioned conus. Neurosurgery 1994;34(4):597-600.
• 10. Warder DE, Oakes WJ. Tethered cord syndrome and the conus in a normal position. Neurosurgery 1993;33(3):374-8.