A Rare Intraperitoneal Complication of Ventriculoperitoneal Shunt: Intraabdominal Free Shunt Catheter and the Resulting Giant Haemorrhagic Spinocerebellar Pseudocyst

Yıl 2024, Cilt: 3 Sayı: 4, 176 - 179, 20.12.2024

Gizem Güneş

https://doi.org/10.57221/izmirtip.1442748

Öz

Ventriküloperitoneal Şanta Bağlı Gelişen Nadir Bir İntraperitoneal Komplikasyon: İntraabdominal Serbest Şant Kateteri ve Buna Bağlı Gelişen Dev Hemorajik Psödokist

Öz

amaç: Hidrosefali tedavisinde ventriküloperitoneal şant uygulanmaktadır. Ventriküloperitoneal şanta bağlı peritoneal komplikasyonlar görülebilmektedir. Abdominal komplikasyon gelişimi %25 olarak bildirilmiştir (1). Bunlardan psödokist gelişimi nadir iken hemorajik psödokist tüm literatürde 1 kez bildirilmiştir. Biz de bu olgumuzda şant kateteri intraperitoneal alana tamamen migrate olmuş ve dev hemorajik psödokiste sebebiyet vermiş hastamızı sunmayı amaçladık.
olgu :
63 YAŞ ERKEK HASTAYA SUBARAKNOİD KANAMA SONRASI HİDROSEFALİ GELİŞMESİ ÜZERİNE VENTRİKÜLOPERİTONEAL (VP) ŞANT TAKILMIŞ ANCAK ŞANT ENFEKSİYONU OLMASI ÜZERİNE HASTANEMİZ BEYİN CERRAHİ SERVİSİNE İNTERNE EDİLMİŞ .MEVCUT ŞANTI DİSFONKİYONİZE OLUNCA HASTAYA YENİ VP ŞANT TAKILMIŞ.ÖNCEKİ ŞANTIN tamamiyle batına migrate olmuş vaziyette idi..postoperatif 30 . gününde TAKİPLERİNDE KARIN AĞRISI GELİŞMESİ ÜZERİNE HASTAYA TOMOGRAFİ ÇEKİLİP TARAFIMIZA KONSULTE EDİLDİ.HASTANIN FİZİK MUAYENESİNDE BATIN SOL KADRANDA PALPABL KİTLE MEVCUTTU. ATEŞİ YOKTU. CRP Sİ 169 ,PLATELETİ 1000. WBC 21 BİN İDİ. AYNI ZAMANDA ŞANT ENFEKSİYONU MEVCUT OLDUĞU İÇİN VANKOMİSİN VE MEROPENEM ALMAKTA İDİ.TOMOGRAFİ (BT RAPORUNDA Batın sol orta kadrandan başlayıp alt kadran düzeyine kadar devam eden 117x85 mm boyutlarda ön kesimi kistik , posterior kesimi solid komponentler içeren kitle lezyonundan bahsedilmiş idi. Tarif edilen kitlenin barsak segmentleri arasında ve Mezenterik lokalizasyonlu olduğu ve Komşuluğunda mezenterik yağlı dokuda belirgin kirlenme izlendiği belirtilmişti .Retroçekal alandan başlayıp mesane komşuluğuna kadar uzanım gösteren muhtemel kateter ile uyumlu görünüm raporlanmış idi.batındaki serbest kataterin çekilmesi için tarafımıza danışılan hasta operasyona alındı operasyonda batın açılır açılmaz serbest kateter görüldü ve kültüre gönderildi.ardından eksplorasyon yapıldı . kateterin ciltteki giriş yerinde yapılan insizyonun hemen altında sol kadranı tamamen dolduran 10x 10 cm lik mezo tarafından kuşatılmış kitle görüldü.kitle çevre dokulardan izole edildi ve total eksize edildi.kistin duvarının da mezodan oluştuğu görüldü.içeriği hemorajık idi.patolojı sonucu iç granulasyon dokusu ile fibroepitelyal yapı kist içeriği ise hematomla uyumglu geldi. ile uyumlu geldi. postop 1. gün crp 69 a düştü hastanın ateşi olmadı . batın drenine gelen olmayınca dren 3. gün çekildi.
sonuçlarSonuç
Ventriküloperitoneal şant sonrası abdominal şikayetleri ve görüntülemeleri olan hastalarda intraabdominal komplikasyon gelişmiş olabileceği akılda tutulmalıdır.Serebrospinal psödokist ,tomografide görüntülenen kistik lezyonlarda akıla gelmelidir.

Anahtar Kelimeler

intraabdominal psödokist, ventriküloperitoneal şant, komplikasyon

Kaynakça

• 1. Yüceer N, Şenoğlu M, Arda MN. Geç ventrikülo-peritoneal şant komplikasyonu: iki ol-guda peritoneal kateterin anal prolapsusu. Türk Nöroşirürji Dergisi. 2004;14:133-6.
• 2. Agha FP, Amendola MA, Shirazi KK, Amendola BE, Chandler WF. Unusual abdominal complications of ventriculo-peritoneal shunts. Radiology. 1983;146:323-6.
• 3. Yousaf MN, Naqvi HA, Kane S, Chaudhary FS, Hawksworth J, Nayar VV et al. Cereb-rospinal fluid liver pseudocyst: a bizarre long-term complication of ventriculoperitoneal shunt: a case report. World J Hepatol. 2023;15:715-24.
• 4. Wang HC, Tong YL, Li SW, Chen MS, Wang BD, Chen H. Hemorrhagic abdominal pseudocyst following ventriculoperitoneal shunt: a case report. BMC Surg. 2021;21:154.
• 5. Ohba S, Kinoshita Y, Tsutsui M, Nakagawa T, Shimizu K, Takahashi T, et al. Formation of abdominal cerebrospinal fluid pseudocyst. Neurol Med Chir. 2012;52:838–42.
• 6. Koide Y, Osako T, Kameda M, Ihoriya H, Yamamoto H, Fujisaki N, et al. Huge abdo-minal cerebrospinal fluid pseudocyst following ventriculoperitoneal shunt: a case re-port. J Med Case Rep. 2019;13:361.
• 7. Kumar R, Sahay S, Gaur B, Singh V. Ascites in ventriculoperitoneal shunt. Indian J Pe-diatr. 2003;70:859-64.
• 8. Anwar R, Sadek AR, Vajramani G. Abdominal pseudocyst: a rare complication of vent-riculoperitoneal shunting. Pract Neurol. 2017;17:212–13.
• 9. Aparici-Robles F, Molina-Fabrega R. Abdominal cerebrospinal fluid pseudocyst: a complication of ventriculoperitoneal shunts in adults. J Med Imaging Radiat Oncol. 2008;52:40–43.