Risk Factors Affecting Hospital Length of Stay in Odontogenic Deep Neck Infections

Yıl 2024, Cilt: 3 Sayı: 4, 161 - 164, 20.12.2024

Doç. Dr. Murat Gümüşsoy , Barış Kahıloğulları Ozlem Yagiz Agayarov , Emre Okur İbrahim Çukurova

https://doi.org/10.57221/izmirtip.1559794

Öz

OBJECTIVE
We aimed to evaluate the relationship between clinical, laboratory, and imaging parameters, and the length of hospital stay in patients treated for odontogenic deep neck infections.
MATERIAL AND METHODS
We retrospectively analyzed the records of patients who were hospitalized with a diagnosis of odontogenic deep neck infection between 2021 and 2024 in Izmir Tepecik SUAM ENT clinic. The data collected included age, gender, comorbid conditions, clinical findings, abscess size in contrast-enhanced computed tomography (CT) reports, microbiological results, and inflammatory markers. These parameters were compared with the patients' length of hospital stay.
RESULTS

A total of 20 adult patients were included in the study. Of these patients, 4 (20%) were female, and 16 (80%) were male, with a mean age of 48.7 years. Oral cavity examination most commonly revealed involvement of the mandibular posterior teeth (62.8%). Additionally, trismus was observed in 17 patients (85%), fever in 11 (55%), and dysphagia in 8 (40%) as the most common clinical findings before admission. Thirteen patients (65%) had no comorbidities, while 4 patients (20%) had diabetes mellitus. The mean duration from the onset of symptoms to hospital admission was 6 days, and the mean length of hospital stay was 7.5 days. Abscess drainage cultures were obtained from 18 of the 20 patients (90%), with streptococcus species detected in 10 (50%), Staphylococcus epidermidis in 1 (5%), and Candida crusei in 1 (5%). No growth was observed in the cultures of the remaining 6 patients (30%). The hospital stay of patients with streptococcal infection averaged 8.2 days, whereas the average stay of other patients was 6.8 days, a statistically significant difference (p=0.02). Radiologically, the long axis of the abscess was measured as greater than 40 mm in 10 patients (50%), with a mean hospital stay of 10.4 days. In the remaining 10 patients (50%) with an abscess size of less than 40 mm, the average hospital stay was 6.4 days, and this difference was also statistically significant (p=0.01).
CONCLUSION

Our study found a statistically significant relationship between hospital stay and both the presence of streptococcus in abscess cultures and abscess sizes greater than 40 mm in radiological imaging. We suggest that these parameters may be valuable for predicting hospital stay and guiding patient management and treatment. Furthermore, we emphasize the necessity of treating dental infections before they progress to deep neck infections.
Keywords: Dental infection, deep neck infection, abscess

Anahtar Kelimeler

Dental infection, deep neck infection, abscess

Odontojenik (dental orjin) derin boyun enfeksiyonlarında hastanede kalış süresini etkileyen risk faktörleri

Öz

AMAÇ
Odontojenik derin boyun enfeksiyonu nedeniyle tedavi edilen hastalarda klinik, laboratuvar ve görüntüleme parametreleri ile hastanede kalış süresi arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçladık.
GEREÇ VE YÖNTEM
İzmir Tepecik SUAM KBB kliniğinde 2021-2024 yılları arasında odontojenik derin boyun enfeksiyonu tanısıyla yatışı yapılan hastaların; yaş, cinsiyet, komorbid tanılar, klinik bulgular, kontrastlı bilgisayarlı tomografi (BT) raporlarındaki apse boyutu, mikrobiyolojik sonuçlar, inflamatuar belirteçleri retrospektif olarak tarandı. Bu veriler, hastaların hastanede kalış süresi ile karşılaştırıldı.
BULGULAR
Toplam 20 erişkin hasta çalışmaya dâhil edildi. Hastaların 4(%20)’ü kadın 16(%80)'sı erkek olup ortalama yaş 48,7’idi. Oral kavite muayenesinde en sık etkilenen mandibular posterior dişlerdi (%62,8). Ayrıca, trismus 17(%85), ateş 11(%55) ve disfaji 8(%40) en sık görülen başvuru öncesi klinik bulgulardı. Hastaların 13’ünde (%65) herhangi bir ek hastalık bulunmazken, 4’ünde (%20) diyabetes mellitus mevcuttu. Hastaların şikâyetlerinin başlangıcından itibaren hastaneye başvurana kadar geçen süre ortalama 6 gün olup hastaların ortalama yatış süresi 7,5 gündür. Toplam 20 hastanın apse drenaj kültüründe 18’inden (%90) kültür örneği alınmış olup, bu örneklerin 10’unda (%50) streptokok türleri, 1’inde (%5) stafilokok epidermidis ve 1’inde candida crusei (%5) üremiştir. Geriye kalan 6 hastada (%30) ise kültürde herhangi bir üreme görülmemiştir. Streptocok üreyen hastaların hastanede yatış süresi 8,2 gün iken diğer hastaların yatış süresi ort 6,8 gün olarak değerlendirilmiş olup fark istatistiki olarak anlamlıdır (p=0,02). Radyolojik olarak hastaların BT tetkikinde apse boyutları değerlendirildiğinde, 10 hastada(%50) apsenin uzun ekseni 40 mm’den uzun olarak ölçülmüş olup ortalama hastanede yatış süresi 10,4 gün iken diğer 10 (%50) hastada ise uzun ekseni 40 mm’den kısa olup bu hasta grubunda ortalama yatış süresi 6,4 gün olarak saptanmış ve bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur(p=0,01).
SONUÇ
Çalışmamızda apse kültür sonuçları streptocok olarak raporlanan hastalar ile radyolojik görüntülemelerinde ölçülen apsenin boyutunun 40 mm den fazla olması hastanede yatış süresi arasında istatistikî olarak anlamlı bir ilişki saptandı. Bu değerin hastanede yatış süresini öngörmede hasta takibinde ve tedavisinde kıymetli bir parametre olarak kullanılabileceğini öngörüyoruz. Dental enfeksiyonların derin boyun enfeksiyonu ile sonuçlanmadan tedavi edilmesi gerekliliğini de vurgulamaktayız.

Anahtar Kelimeler: Dental enfeksiyon, derin boyun enfeksiyonu, apse

Anahtar Kelimeler

Dental enfeksiyon, derin boyun enfeksiyonu, apse

Kaynakça

• 1. Wang LF, Kuo WR, Tsai SM, Huang KJ. Characterizations of life threatening deep cervical space infections: a review of one hundred ninety six cases. Am J Otolaryngol. 2003;24:111-7.
• 2. Gidley PW, Ghorabey PY, Stiernberg CM.Contemporary management of deep neck space infections. Otolaryngol Head Neck Surg. 1997;116:16-22.
• 3. Parhiscar A, Har-El G. Deep neck abscess: a retrospective review of 210 cases. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2001;110:1051-54.
• 4. Yonetsu K, İzumı M, Nakamura T, Deep facial infections of odontogenic origin: CT assessment of pathways of space involvement. Am j Neuroradiol. 1998;19:123-8.
• 5. Flynn TR. Anatomy of oral and maxillofacial infections. In: Topacian RG, Goldberg MH, Hupp JR, eds. Oral and Maxillofacial Infections. 2002:188-206.
• 6. BR Brittany, DT Peter, BL Vincent BL, Andrew Ma, Seikaly S. Factors associated with severe deep neck space ınfections: targeting multiple fronts. J Otolaryngol-Head N. 2014;43-35.
• 7. Buckley J, Harris AS, Addams WJ. Ten years of deep neck space abscesses. J Laryngol Otol. 2019:133:324-8.
• 8. Putra AE, Rahayu L, Indrayani W. The characteristics of neck abscess patients at Sanglah general hospital denpasar in january, Biomed Pharmacol J. 2017;10:991-6.
• 9. Velhonoja J, Laaveri M, Soukka T, Irjala H, Kinnunen I. Deep neck space ınfections: an upward trend and changing characteristics. Eur. Arch. Oto-Rhino-Laryngol. 2020;277:1-10.
• 10. Sharma K, Das D, Joshi M, Barman D. Deep neck space ınfections-a study in diabetic population in a tertiary care centre. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;70:22-7.
• 11. Lisa AY, Friska ML, Erial B, Abla G. Factor associated with the length of stay of deep neck abscess patients. ORLI 2022:52:13-25