Undiferentiated Patient in Family Medicine: Acute Deep Vein Thrombosis- A Case Report

Öz

Venous thromboembolism is an important cause of mortality and morbidity. Acute deep vein thrombosis is difficult to evaluate and diagnose in the outpatient clinic. The condition may be asymptomatic or may cause symptoms such as pain, swelling and redness in the extremities in the acute phase. Sometimes deep vein thrombosis can be diagnosed by progression of the thrombus causing secondary embolism. Blood tests and imaging should be performed in case of suspicion with clinical examination, and for definitive diagnosis. Doppler ultrasonography should confirm loss of vein compressibility and a differential diagnosis should be made for symptoms. Anticoagulant treatment should be initiated immediately upon diagnosis. Early diagnosis and correct treatment prevents the occurrence of pulmonary embolism, which is a fatal complication, and recurrences, which are other serious complications, at a very high rate. Symptom clusters and diseases that have not been previously assessed, categorized and diagnosed by a doctor are called undifferentiated patients/diseases. In this article, we present an undifferentiated patient who presented to our outpatient clinic with leg pain and was diagnosed with acute deep vein thrombosis and treatment was initiated in the early period thanks to a comprehensive approach.

Anahtar Kelimeler

• anticoagulation
• Deep vein thrombosis
• family practice
• undifferentiated patient

Aile Hekimliğinde Ayrışmamış Hasta: Akut Derin Ven Trombozu- Olgu Sunumu

Öz

Venöz tromboebolizm (VTE) önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir. Akut derin ven trombozunun (DVT) poliklinikte değerlendirilmesi ve tanısı güçtür. Kliniği asemptomatik olabileceği gibi, akut dönemde ekstremitelerde ağrı, şişlik, kızarıklık gibi semptomlara yol açabilir. Bazen de trombüsün ilerlemesiyle sekonder embolilere yol açarak tanı alabilir. Klinik muayene ile şüphe durumunda kan tetkiki ve görüntüleme yapılmalı, kesin tanı için doppler ultrasonografide ven üzerinde kompressibilite kaybının tespit edilerek semptomlara yönelik ayırıcı tanının yapılması gerekmektedir. Tanının konmasıyla vakit kaybetmeden antikoagülan tedavi başlanmalıdır. Erken tanı ve doğru tedavi ölümcül bir komplikasyon olan pulmoner emboli (PE) ile diğer ciddi komplikasyonlara yol açan nükslerin oluşumunu çok yüksek oranda engeller. Daha önce doktor tarafından değerlendirilmemiş, kategorize edilmemiş ve tanı almamış semptom topluluklarına ve hastalıklara ayrışmamış hasta/hastalık ismi verilmektedir. Bu makalede bacak ağrısı ile polikliniğimize başvuran, akut derin ven trombozu teşhisi konularak kapsamlı yaklaşım sayesinde erken dönemde tedavi başlanan ayrışmamış hasta sunulmuştur.

Anahtar Kelimeler

• aile hekimliği
• antikoagülasyon
• ayrışmamış hasta
• Derin ven trombozu

Kaynakça

1. 1. Türk Kalp Damar Cerrahisi Derneği, Venöz tromboembolizm ve ekonomi klas sendromu. Erişim Tarihi:28/11/2024 https://www. tkdcd.org/public/uploads/files/Venoz_Tromboembolizm_ve_ Ekonomi_Klas_Sendromu.pdf
2. 2. Kurtoğlu MH, Sivrikoz E. Derin ven trombozu: Tanı, tedavi, proflaksi. Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2008;5(1):34- 42.
3. 3. Kaplan M. Derin Ven Trombozu. Çetinkaya E, editör. Kalp ve damar cerrahisi sağlık bilimleri üniversitesi hamidiye tıp fakültesi ders notları. İstanbul: Galenos Yayınevi; 2021. s.40-44.
4. 4. Özcan S, Kaya Biçer E, Taşkıran E. Derin ven trombozu ve pulmoner emboli. TOTBİD Dergisi. 2019;18(2):114–127.
5. 5. Fowkes FJI, Price JF, Fowkes FGR. Incidence of diagnosed deep vein thrombosis in the general population: systematic review. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2003 Jan;25(1):1-5.
6. 6. Sarıgül A, Tanyeli Ö. Derin ven trombozunda güncel tedavi yaklaşımları. Turkish J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;15(4):316- 321.
7. 7. Bektaş F, Uzun K, Ardıç C. Evde bakım hizmeti alan ayrışmamış hasta: Hipofiz adenomuna bağlı hipofiz yetmezliği. Jour Turk Fam Phy 2022;13 (1):29-33.
8. 8. Ekim M, Ekim H. Management of patients with deep vein thrombosis during the pandemic: Deep venous thrombosis. Gevher Nesibe Journal of Medical and Health Sciences. 2023;8(4):1029–1035.

9. 9. Ena J, Stanimirova S, Iborra Devesa M, Raya Santos C, Serra Manclus A, Seco Hanselaa I. Efficacy and safety of bemiparin as treatment of venousthromboembolic disease in the elderly. Journal of Evaluation in Clinical Practise. 2024;30(6):1084–1090.
10. 10. Mola E, Eiksson T, Bueno MJO, Gay B, Kersnick J, Miftode R, et al. The european definition of general practice/family medicine. Wonca Europe Short Version. 2011:9-10.