Acil Serviste Kateter ile İlişkili Enfeksiyon Tanısı Konan Hastaların Analizi

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı, acil servisten hemodiyaliz kateteri ilişkili enfeksiyon tanısı ile hastaneye yatırılan hastaların demografik, klinik ve mikrobiyolojik özelliklerini değerlendirmek ve mortalite ile ilişkili faktörleri analiz etmektir.
Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif, gözlemsel ve tanımlayıcı çalışmada, üçüncü basamak bir hastanenin acil servisinden hemodiyaliz kateteri ilişkili enfeksiyon tanısı ile yatırılan 18 yaş ve üzeri hastalar değerlendirildi. Hastane elektronik veri sistemi üzerinden demografik veriler, başvuru saatleri, yatış yapılan birim, hastanede kalış süresi, kültür alınma durumu ve kültür sonuçları kaydedildi. Kateter ucu, periferik kan ve santral kan kültürü sonuçları analiz edildi.
Bulgular: Toplam 120 hasta çalışmaya dahil edildi; hastaların 106’sı (%88,3) sağ kalırken 14’ü (%11,7) eksitus oldu. Cinsiyet dağılımı açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (p=0,969). Ölen hastaların yaş ortalaması sağ kalanlara göre daha yüksek olmakla birlikte fark sınırda anlamlı bulundu (72,78±8,64 vs. 65,06±14,33 yıl; p=0,052). Yoğun bakım ünitesine yatırılan hastalarda mortalite oranı servise yatırılanlara kıyasla anlamlı olarak daha yüksekti (%34,8 vs. %6,2; p<0,001). Ölen hastaların hastanede kalış süresi sağ kalanlara göre anlamlı olarak daha kısaydı (6,35±5,12 vs. 10,96±7,10 gün; p=0,021). Periferik kan kültürü pozitifliği %61,7, santral kan kültürü pozitifliği %35,8 ve kateter ucu kültürü pozitifliği %2,5 olarak saptandı. Kültür pozitifliği ile mortalite arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmadı.
Sonuç: Acil servisten santral kateter ilişkili enfeksiyon tanısı ile yatırılan hastalarda mortalite, özellikle yoğun bakım gereksinimi ile güçlü şekilde ilişkilidir. İleri yaş mortalite açısından risk eğilimi göstermektedir. Kateter ilişkili enfeksiyonların erken tanınması, uygun hasta triajı ve yoğun bakım gereksiniminin zamanında belirlenmesi klinik sonuçların iyileştirilmesinde kritik öneme sahiptir.

Anahtar Kelimeler

• acil servis
• kateter ilişkili enfeksiyon
• mortalite

Analysis of Patients Diagnosed with Catheter-Related Infections in the Emergency Department

Öz

Aim: The aim of this study is to evaluate the demographic, clinical, and microbiological characteristics of patients admitted to the hospital with a diagnosis of hemodialysis catheter-related infection from the emergency department and to analyze factors associated with mortality.
Materials and Methods: In this retrospective, observational, and descriptive study, patients aged 18 years and older admitted to the emergency department of a tertiary hospital with a diagnosis of hemodialysis catheter-related infection were evaluated. Demographic data, time of presentation, unit of admission, length of hospital stay, culture status, and culture results were recorded through the hospital electronic data system.
Results: A total of 120 patients were included in the study; 106 patients (88.3%) survived, while 14 (11.7%) died. No significant difference was found between the groups in terms of gender distribution (p=0.969). Although the mean age of deceased patients was higher than that of survivors, the difference was borderline significant (p=0.052). The mortality rate among patients admitted to the intensive care unit was significantly higher than among those admitted to the ward (p<0.001). The length of hospital stay was significantly shorter in patients who died compared to those who survived (p=0.021). Peripheral blood culture positivity was 61.7%, central blood culture positivity was 35.8%, and catheter tip culture positivity was 2.5%. No statistically significant association was found between culture positivity and mortality.
Conclusion: Mortality in patients admitted to the emergency department with a diagnosis of central catheter-related infection is strongly associated with the need for intensive care. Advanced age shows a risk trend for mortality.

Anahtar Kelimeler

• catheter-related infection
• emergency department
• mortality

Kaynakça

1. Fisher M, Golestaneh L, Allon M, Abreo K, Mokrzycki MH. Prevention of bloodstream infections in patients undergoing hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15(1):132-151.
2. Weldetensae MK, Weledegebriel MG, Nigusse AT, Berhe E, Gebrearegay H. catheter-related blood stream infections and associated factors among hemodialysis patients in a tertiary care hospital. Infect Drug Resist. 2023;16:3145-3156.
3. Wilcox TA. Catheter-related bloodstream infections. Semin Intervent Radiol. 2009;26(2):139-143.
4. Kazakova SV, Baggs J, Apata IW, Yi SH, Jernigan JA, Nguyen D, et al. Vascular access and risk of bloodstream infection among older incident hemodialysis patients. Kidney Med. 2020;2(3):276- 285.
5. Hajji M, Neji M, Agrebi S, Nessira SB, Hamida FB, Barbouch S, et al. Incidence and challenges in management of hemodialysis catheter-related infections. Sci Rep. 2022:12;20536.
6. Opoku-Asare B, Boima V, Ganu VJ, Aboagye E, Adjaye-Asafu O, Asare-Anita O, et al. Catheter-related bloodstream infections among patients on maintenance haemodialysis: A cross-sectional study at a tertiary hospital in Ghana. BMC Infect Dis. 2023:23;664
7. Guo H, Zhang L, He H, Wang L. Risk factors for catheter- associated bloodstream infection in hemodialysis patients: A meta-analysis. PLoS One. 2024;19(3):e0299715.
8. Zhong Y, Zhou L, Liu X, Deng L, Wu R, Xia Z, et al. Incidence, risk factors, and attributable mortality of catheter-related bloodstream infections in the intensive care unit after suspected catheters infection: A retrospective 10-year cohort study. Infect Dis Ther. 2021;10(2):985-999.

9. Pinto M, Borges V, Nascimento M, Martins F, Pessanha MA, Faria I, et al. Insights on catheter-related bloodstream infections: A prospective observational study on the catheter colonization and multidrug resistance. Journal of Hospital Infection. 2022;123:43- 51.
10. Piracha ZZ, Mansha S, Naeem A, Saeed U, Tariq MN, Sohail A, et al. Contemplating catheter induced blood stream infections and associated risk factors in diverse clinical settings: A comprehensive review. J Clin Intensive Care Med. 2023;8:14-23.