İzole Penetran Tiroid Yaralanması

Öz

Giriş: Penetran boyun yaralanmalarının çoğunda neden; bıçaklanma, keskin ve delici cisimler, ateşli silah yaralanması şeklindedir.

Olgu Sunumu: 29 yaşında erkek hasta, yolda arabasının patlamış lastiğinin değişimini yaparken kullandığı aletten parça kopması sonrası boyundan penetran yaralanma nedeniyle 112 eşliğinde acil servise getirildi. Hastanın acil servise gelişinde vital bulguları stabildi. Boyun orta hatta trakeanın sağında yaklaşık 0,5 cm düzensiz ağzı olan giriş deliği mevcuttu.Yapılan boyun USG'sinde; sağ tiroid lobu içerisinde ve anterior komşuluğunda 36 mm çaplı hematom ve tiroid parankim zedelenmesi ile sağ tiroid lobu inferior kesimde 18x10 mm boyutunda heterojen yapı(yabancı cisim?) görünümü izlendi. BT'de Damarsal yapılar intakt idi.

Tartışma: Penetran boyun yaralanmalarında mortalite oranı %3–6, bunların %50’sinde ölüme vasküler yaralanma sonucu kanama sebep olur.Bizim vakamızda şanslı olarak damarsal yaralanmaya rastlanmamıştır. Penetran boyun travmaları sonrası ortaya çıkan yaralanmalar, klinik olarak asemptomatik olabilir veya hayatı tehdit edici başka yaralanmalar ve koma nedeniyle maskelenmiş olabilir. Penetre boyun travmalarında tanıda yardımcı olabilecek görüntüleme yöntemleri; renkli doppler ultrasonografi, dupleks ultrasonografi, BT anjiyografi ve MR anjiyografidir.

Sonuç: Bizim vakamızda sağ tiroid infero-lateralinde yabancı cisim tiroid inferior lobuna hasar oluşturarak lokal ve takipte büyümeyen hematoma neden olmuştur. KBB kliniğince takibi yapılan hastanın tiroid fonksiyon testlerinde anlamlı bir bozulma olmaması, hematomun küçülmesi ve explorasyonun vasküler yaralanmayı arttırılabileceği düşünülerek yapılmadan şifa ile taburcu edilmiştir.

 

 

Anahtar Kelimeler

• Penetran Boyun Yaralanması,İzole Troid Bezi Hasarı

Kaynakça

1. 1. Duchynski RM. Neck injury. In: Ferrera PC, Colucciello SA, Marx JA ve ark. (Eds.), The Management of trauma: An Emergency Medicine Approach. Philadelphia, Mosby 2001, s:218 -31.
2. 2. Trauma to the Neck .Ashley S. BeanIn: Tintinalli’s Emergency Medicine A Comprehensive Study Guide Eighth Edition,Judith E. Tintinalli, MD, J. Stephan Stapczynski, MD,David M. Cline, MD,Donald M. Yealy, MD,Garth D. Meckler, MD, MSHS,O. John Ma, MD, Copyright © 2016 by McGraw-Hill Education. ISBN: 978-0-07-180913-9,MHID: 0-07-180913-9.
3. 3. Lydiatt MW, Snyder CM, Lydiatt DD. Penetrating Injuries of the Neck: Follow-up.; 2009 [updated]; Available from: http://emedicine.medscape.com/article/869579-followup. 9. Roden DM, Pomerantz RA. Penetrating injuries
4. 4. Nason RW, Assuras GN, Gray PR, Lipschitz J, Burns CM. Penetrating neck injuries: analysis of experience from a Canadian trauma centre. Can J Surg. 2001;44(2):122-6.
5. 5. Hanlon DP, Sumrok RJ. Penetrating neck trauma. Trauma Reports. 2006;7(1):14 -21.
6. 6. Barmada H. Gibbons JR. Tracheobronchial injury in blunt and penetrating chest trauma. Chest. 1994;106(1):74 -8.
7. 7. Rao PM, Ivatury RR, Sharma P, Vinzons AT, Nassoura Z, Stahl WM. Cervical vascular injuries: a trauma centre experience. Surgery 1993; 114(6):527 -31 .