EVALUATION OF PATIENTS HOSPITALIZED WITH THE PRE-DIAGNOSIS OF INFLUENZA

Öz

Objective: Influenza is a global health threat that can cause pandemics, resulting in illness and death. The aim of this study was to evaluate the distribution of viral agents, demographic and clinical characteristics, mortality determine of symptoms, in patients hospitalized with the diagnosis of influenza-like disease.

Method: 502 patients who were hospitalized with the pre-diagnosis of influenza in January-May 2016 were included in the study. obtained by active surveillance method. The multiplex PCR method was used to identify the nasopharyngeal swab samples from the patients. SPSS 21 program was used for data analysis.

Results: Different viral agents were detected in 336 (66.9%) of the cases and the majority were H1N1 (45.0%). 53.6% of the cases were male, 36% were between 18-65 years and 3.6% were pregnant. 16.1% of the patients were followed in the intensive care unit (ICU). The mean hospital stay in the ICU was 14.4±22.9 (min: 1-max: 114) days. Eighteen patients remained on mechanical ventilation for a mean of 21.5±27.3 (2-113) days. Mortality was higher in patients older than 65 years (27.6%), influenza A group virus (8.3%), hospitalized in ICU (24.2%), and mechanical ventilator support (72.2%) (p <0.05). The most prominent symptoms were cough (88.4%), fever (79.8%) and respiratory distress (52.7%), respectively. Fever (81.6%), headache (34.6%), sore throat (45.2%) and malaise (62.7%) were more common in influenza A (p <0.05).

Conclusions: Hospital surveillance studies have shown that influenza may be important not only in pandemics but also in seasonal periods. It can also contribute to a more realistic determination of the burden of disease at the national level. 24.1% of the patients followed up in the ICU died.

Anahtar Kelimeler

• Flu,Influenza,Respiratory tract viruses,Surveillance

İnfluenza Ön Tanısı ile Yatırılan Hastaların Değerlendirilmesi

Öz

Amaç: İnfluenza, pandemilere neden olabilen, hastalık ve ölümle sonuçlanabilen küresel bir sağlık tehdididir. Bu çalışmada influenza benzeri hastalık tanısı ile hospitalize edilen hastalarda viral etkenlerin dağılımı, hastaların demografik ve klinik özellikleriyle mortalitenin değerlendirilmesi, semptomların hangi etkende daha belirgin olduğunun değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Metod: Ocak-Mayıs 2016 tarihlerinde influenza ön tanısıyla yatırılarak tedavi edilen 502 olgu çalışmaya dâhil edildi. Tanımlayıcı nitelikte tasarlanan bu çalışmada veriler aktif sürveyans yöntemiyle elde edildi. Hastalardan alınan nazofaringeal sürüntü örneklerinin tanımlanmasında multiplex PCR yöntemi kullanıldı. Verilerin analizinde SPSS 21 programı kullanıldı.  

Bulgular: Olguların 336’sında (%66.9) farklı viral etkenler saptanmış olup sıklıkla H1N1 (%45.0) virüsü tespit edildi. Olguların %53.6’sı erkek, %36’sı 18-65 yaş arasında, %3.6’sı gebeydi. Hastaların %16.1’i yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) takip edildi. YBÜ’de ortalama yatış süresi 14.4±22.9 (min:1-max:114) gündü. Mekanik ventilasyona alınan 18 hasta, ortalama 21.5±27.3 (2-113) gün MV’da kaldı. YBÜ’de takip edilen hastaların %24.1’i kaybedildi. 65 yaş üzerinde olan (%27.6), İnfluenza A grubu virüs saptanan (%8.3), yoğun bakım ünitesinde yatan (%24.2) ve mekanik ventilatör desteği olan hastalarda (%72.2) ölüm oranının daha fazla olduğu belirlendi (p<0.05). Başvuru sırasında en belirgin semptomlar sırasıyla öksürük (%88.4), ateş (%79.8) ve solunum sıkıntısı (%52.7) idi. İnfluenza A’da ateş (%81.6), baş ağrısı (%34.6), boğaz ağrısı (%45.2) ve kırgınlık (%62.7) daha fazla gözlenmektedir (p<0.05).

Sonuçlar: Hastanede yapılan sürveyans çalışmaları influenzanın sadece pandemilerde değil mevsimsel dönemlerde de önemli olabileceğini ortaya koymaktadır. Ayrıca ulusal düzeyde hastalık yükünün daha gerçekçi bir şekilde belirlenmesine katkı sağlayabilir.

Anahtar Kelimeler

• Grip,İnfluenza,Solunum yolu virüsleri,Sürveyans

Kaynakça

1. Global Burden of Disease Study 2017. http://www.healthdata.org/sites/default/files/files/policy_report/2019/GBD_2017_Booklet.pdf (Erişim Tarihi: 02.10.2019).
2. Hatipoğlu S, Arıca S, Çelik Y, Öztora S, Şevketoğlu E, Erkum T. Alt solunum yolu enfeksiyonu tanısıyla hastanemize yatırılan olgularda RSV enfeksiyonu sık¬lığı ve klinik özellikleri. Düzce Tıp Fakültesi Dergisi. 2009;1138-44.
3. Annual epidemiological report, Respiratory tract infections, 2014. https://www.ecdc.europa.eu/sites/portal/files/media/en/publications/Publications/Respiratory-tract-infections-annual-epidemiological-report-2014.pdf (Erişim Tarihi: 02.10.2019).
4. Global Influenza Strategy 2019-2030. https://www.who.int/influenza/Global_Influenza_Strategy_2019_2030_Summary_English.pdf?ua=1 (Erişim Tarihi: 02.10.2019).
5. Weekly epidemiological record. World Health Organization, 2019;32:345-364. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/326242/WER9432-en-fr.pdf?ua=1 (Erişim Tarihi: 02.10.2019).
6. Öztürk R. Türkiye’de Enfeksiyon Kontrolü İle İlgili son Gelişmeler. ANKEM Derg. 2011;25(Ek 2):9-16.
7. Pandemik İnfluenza Ulusal Hazırlık Planı, 2019. https://grip.gov.tr/depo/saglik-calisanlari/ulusal_pandemi_plani.pdf (Erişim Tarihi: 02.10.2019).
8. Gültekin A. 2017-2018 Mevsimsel İnfluenza Salgını Klinik Özellikleri: Tek Merkez Deneyimi. J Pediatr Emerg Intensive Care Med. 2018;5:119-123.

9. Haftalık influenza sürveyans raporu, Haziran 2016. https://grip.gov.tr/depo/influenza-raporu/2015/nfluenza_Raporu_2016_20._Hafta.pdf (Erişim Tarihi: 02.10.2019).
10. Suntur BM, Kaya H, Kuşçu F. Bir mevsimsel influenza epidemisi deneyimi. Ege Tıp Dergisi / Ege Journal of Medicine. 2018;57(1):46-50.
11. Influenza Update N° 254, World Health Organization, 2016. https://www.who.int/influenza/surveillance_monitoring/updates/2016_01_04_surveillance_update_254.pdf?ua=1(Erişim Tarihi: 02.10.2019).
12. Influenza Update N° 264, World Health Organization, 2016. https://www.who.int/influenza/surveillance_monitoring/updates/2016_05_30_surveillance_update_264.pdf?ua=1(Erişim Tarihi: 02.10.2019).
13. Puig-Barber J, Tormos A, Trushakova S, et al. The Global Influenza Hospital Surveillance Network (GIHSN): A new platform to describe the epidemiology of severe influenza. Influenza Other Respir Viruses. 2015; 9(6):277–86.
14. Puig-Barberà J, Natividad-Sancho A, Trushakova S, et al. Global Influenza Hospital Surveillance Study Group. Epidemiology of hospital admissions with influenza during the 2013/2014 northern hemisphere influenza season: Results from the global influenza hospital surveillance network. PLoS One. 2016;19(11):5.
15. Puig-Barberà J, Burtseva E, Yu H, et al. Influenza epidemiology and influenza vaccine effectiveness during the 2014–2015 season: Annual report from the Global Influenza Hospital Surveillance Network. BMC Public Health. 2016;16(Suppl 1):757.
16. Global Influenza Hospital Surveillance Network, 2015-2016. https://www.gihsn.org/results-by-season/results-2015-2016 (Erişim Tarihi: 02.10.2019).
17. Şimşek AÇ, Akdoğan D. Ankara İli 2017 Yılı 40. Hafta ile 2018 Yılı 20. Hafta Arasında Yapılan Sentinel İnfluenza Benzeri Hastalık (İBH) Sürveyansının Değerlendirilmesi. Ankara Med J. 2019;(1):298‐306.
18. Bicer S, Giray T, Cöl D, et al. Virological and clinical characterizations of respiratory infections in hospitalized children. Ital J Pediatr. 2013;39:22.
19. Gooskens J, van der Ploeg V, Sukhai RN, Vossen A, Claas E, Kroes A. Clinical evaluation of viral acute respiratory tract infections in children presenting to the emergency department of a tertiary referral hospital in the Netherlands. BMC Pediatr. 2014;14:297.
20. Karadag-Oncel E, Ciblak MA, Ozsurekci Y, Badur S, Ceyhan M. Viral etiology of influenza-like illnesses during the influenza season between December 2011 and April 2012. J Med Virol. 2014;86:865-71.
21. Aktürk H, Sütçü M, Badur S ve ark. İnfluenza ve diğer solunum yolu virüslerinin klinik ve epidemiyolojik özelliklerinin değerlendirilmesi. Turk Pediatri Ars. 2015; 50: 217-25.