İmmünoglobulin A Nefropatisinde İnflamatuvar Biyobelirteçlerin Prognostik Öneminin Değerlendirilmesi

Yıl 2024, Cilt: 9 Sayı: 3, 88 - 92, 31.12.2024

Hakan Saracoglu , Bülent Tokgöz , İsmail Koçyiğit

https://doi.org/10.55694/jamer.1462595

Öz

Amaç: En yaygın primer glomerülonefrit olarak bilinen immünoglobulin A (IgA) nefropatisi, böbrek yetmezliğine ilerleme
potansiyeli taşımaktadır. Prognozu tahmin etmek için kullanılabilecek biyobelirteçler için araştırmalar devam etmektedir. Bu
çalışmanın amacı, IgA nefropatisinde bazı inflamatuar parametrelerin prognoz üzerine etkisini değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya IgA nefropatisi tanısı konulan 53 hasta dahil edildi. İlk başvurudaki kan üre azotu (BUN),
kreatinin, tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR), idrar mikroprotein/kreatinin (Mp/Cr) oranı, beyaz kan hücresi sayısı
(WBC), nötrofil/lenfosit oranı (NLR), trombosit/lenfosit oranı (PLR), ortalama trombosit hacmi (MPV), eritrosit sedimantasyon
hızı (ESR) ve C-reaktif protein (CRP) ile birlikte, bir, üç ve beşinci yıl kontrollerindeki eGFR değerleri retrospektif olarak
değerlendirildi. Herhangi bir kontrolde eGFR’de %50 veya daha fazla azalma olması, hemodiyaliz gereksinimi, böbrek
transplantasyonu veya eksitus kötü prognoz olarak kabul edildi.
Bulgular: Kötü prognostik grup, iyi prognostic gruba göre daha yüksek BUN, kreatinin ve Mp/Cr oranları ile birlikte, daha
düşük eGFR düzeylerine sahipti. İnflamatuvar biyobelirteçlerden ise sadece MPV prognoz grupları arasında anlamlı bir fark
gösterdi ve kötü prognostik grupda daha düşük değerler gözlendi (p=0.006). ROC analizi, iki grup arasında anlamlı farklı
bulunan beş parametrenin (BUN, kreatinin, eGFR, idrar Mp/Cr ve MPV) anlamlı öngörücü değere sahip olduğunu gösterirken,
MPV en yüksek AUC değerine (0,78) sahipti.
Sonuç: Bu çalışma, MPV’nin IgA nefropatisinde prognostik bir belirteç olarak değerlendirilmesine öncülük etmektedir. Sonraki
araştırmalarla doğrulanmayı bekleyen MPV, IgA nefropatisi için değerli bir prognostik gösterge olarak umut vaat etmektedir.

Anahtar Kelimeler

Immünoglobulin A nefropatisi, prognoz, inflamatuvar belirteç, ortalama platelet hacmi

Etik Beyan

Bu çalışma Helsinki Deklarasyonu'na uygun olarak yürütülmüş ve Erciyes Üniversitesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu'ndan onay almıştır (karar no: 2020/52, tarih: 29/01/2020).

Evaluation of the Prognostic Value of Inflammatory Biomarkers in Immunoglobulin A Nephropathy

Öz

Aim: Immunoglobulin A (IgA) nephropathy, the most prevalent primary glomerulonephritis, carries the potential for progression
to kidney failure. The researches are going on for biomarkers that can be used to predict the prognosis. This study aimed to
evaluate the effect of some inflammatory parameters on prognosis in IgA nephropathy.
Materials and Methods: The study included 53 patients diagnosed with IgA nephropathy. Blood urea nitrogen (BUN), creatinine,
estimated glomerular filtration rate (eGFR), urinary microprotein/creatinine (Mp/Cr) ratio, white blood cell count (WBC),
mean platelet volume (MPV), neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), platelet/lymphocyte ratio (PLR), erythrocyte sedimentation
rate (ESR), and C-Reactive protein (CRP) at initial admission, along with eGFR values at subsequent follow-ups (1, 3, and
5 years), were retrospectively analyzed. Poor prognosis was defined as a 50% or greater reduction in eGFR, hemodialysis
requirement, kidney transplantation, or exitus.
Results: Patients with poor prognosis exhibited higher BUN, creatinine, and Mp/Cr ratio, accompanied by lower eGFR levels.
Notably, among the inflammatory biomarkers, only MPV demonstrated a significant difference between the prognosis groups,
with lower values observed in the poor prognosis group (p=0.006). ROC analysis revealed significant predictive value for all
five parameters (BUN, creatinine, eGFR, urine Mp/Cr and MPV), with MPV showing the highest AUC value (0.78).
Conclusion: This study pioneers the evaluation of MPV as a prognostic marker in IgA nephropathy. Pending confirmation
through subsequent investigations, MPV holds promise as a valuable prognostic indicator for IgA nephropathy.

Anahtar Kelimeler

Immunoglobulin A nephropathy, prognosis, inflammatory biomarker, mean platelet volume

Kaynakça

• 1. Peker BO, Müderris T, Yurtsever SG, Kaya S. Servikal fırça örneklerinde insan papilloma virüs prevalansı ve genotip dağılımı; üç yıllık analiz. Turk Mikrobiyol Cemiy Derg. 2022;52(3):168-174.
• 2. Nikolic N, Basica B, Strbac M, Terzic L, Patic A, Kovacevic G, et al. Prevalence of Carcinogenic Genotypes of HPV-Infected Women in a Ten-Year Period (2014-2023) in Vojvodina, Serbia. Medicina (Kaunas). 2024;60(6):922.
• 3. Gultekin M, Kucukyildiz I, Karaca MZ, Dundar S, Boztas G, Turan SH, et al. Trends of gynecological cancers in Turkey: Toward europe or asia? International Journal of Gynecologic Cancer. 2017;27:1-9.
• 4. Koç Ö, Baltacı N, Yüksekol ÖD. Kadınların serviks kanseri taraması inançlarının Hpv aşısına yönelik inançları ile ilişkisi. Turkish Journal of Family Medicine and Primary Care. 2023;17(1):31-41.
• 5. Ozan H, Demir BÇ, Atik Y, Gümüş E, Özerkan K. Kadın hastalıkları ve doğum polikliniğine başvuran hastaların human papilloma virüs ve HPV aşısı hakkındaki bilgi düzeylerinin belirlenmesi. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2011;37(3):145-148.
• 6. Yöntem M, Gümüş A, Abalı R, Öznur M, Erci F, Erdoğdu BS. Human papilloma virüs (HPV) varlığının cinsel aktif kadınlarda moleküler metodlarla değerlendirilmesi. Academic PlatformJournal of Engineering and Science. 2019;7(2): 217-221.
• 7. Siegler E, Reichman Y, Kugelman N, Mackuli L, Lavie O, Ostrovsky L, et al. Low-risk human papillomavirus types in cervical intraepithelial neoplasia 2–3 and in invasive cervical cancer patients. Journal of Lower Genital Tract Disease. 2019;23(4): 248-252.
• 8. Böyük M, Bilgin NÇ. HPV enfeksiyonuna güncel bir bakış: nedenleri, etkileri ve korunma. Abant Sağlık Bilimleri ve Teknolojileri Dergisi. 2023;3(1): 40-47.
• 9. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal for clinicians. 2021;71(3): 209- 249.
• 10. Akalın A. Human Papillomavirus (HPV) Enfeksiyonu ve HPV aşısında güncel yaklaşımlar. Androl Bul. 2022;24:133-139.
• 11. Böyük M, Çıtak Bilgin N. HPV enfeksiyonuna güncel bir bakış: Nedenleri, etkileri ve korunma. SABİTED. 2023;3(1):40-47.
• 12. WHO. Comprehensive Cervical Cancer Control: A guide to essential practice. Geneva: 2014.
• 13. Bayram A, Karaca Derici Y, Ozkalay Yilmaz N, Yilmaz Hanci S, Agus N, Sirin MC, et al. Prevalence of high-risk human papillomavirus in women from Turkey. Clin Obstet Gynecol Reprod Med. 2015;1(3):84-86.
• 14. Mosmann JP, Zayas S, Kiguen AX, Venezuela RF, Rosato O, Cuffini CG. Human papillomavirus and chlamydia trachomatis in oral and genital mucosa of women with normal and abnormal cervical cytology. BMC Infect Dis. 2021;21(1):422.
• 15. Jaworek H, Koudelakova V, Drabek J, Vrbkova J, Zborilova B, Oborna I, et al. A head-to-head analytical comparison of cobas 4800 HPV, papilloCheck HPV screening, and LMNX genotyping kit HPV GP for detection of human papillomavirus DNA in cervical and cervicovaginal swabs. J Mol Diagn. 2018;20(6):49-58.
• 16. Smolarz B, Samulak D, Szyłło K, Romanowicz MMH, Kojs Z, Michalska MM. Cobas 4800 HPV detection in cervical samples of polish women. Contemp Oncol (Pozn). 2019; 23(2): 92-95.
• 17. Wang S, He X, Meng F, Pan Q, Zhang L, Zeng J. Application of the cobas 4800 system for the detection of high-risk human papillomavirus in 5650 asymptomatic women. Biomed Res Int. 2020;2020:1635324.
• 18. Aydemir Ö, Terzi HA, Köroğlu M, Turan G, Altındiş M, Karakeçe E. Servikal örneklerde HPV-DNA pozitiflik oranı ve sitopatolojik sonuçların değerlendirilmesi. Turk Hij Den Biyol Derg. 2020;77(1):33-40.
• 19. Erickson BK, Alvarez RD, Huh WK. Human papillomavirus: what every provider should know. American journal of obstetrics and gynecology. 2013;208(3):169-175.
• 20. Dursun P, Ayhan A, Mutlu L, Çağlar M, Haberal A, Güngör T, et al. HPV types in Turkey: Multicenter hospital based evaluation of 6388 patients in Turkish gynecologic oncology group centers. Turk Patoloji Derg. 2013;29: 210-216.
• 21. Aydoğan S, Yazgan A, Taş EE, Gözalan A, Yavuz AF, Açikgöz ZC. The presence and distribution of high risk HPV types in simultaneous cervical cytology samples. Turk Hij Den Biyol Derg. 2018;75(1):13-20.
• 22. Gultekin M, Zayifoglu Karaca M, Kucukyildiz I, Dundar S, Boztas G, Semra Turan H, et al. Initial results of population based cervical cancer screening program using HPV testing in one million Turkish women. International journal of cancer. 2018;142(9):1952- 1958.