Risk Factors Associated with Necrotizing Enterocolitis in Preterm Infants

Öz

Objective: Necrotizing enterocolitis (NEC) is one of the most severe gastrointestinal disorders in preterm infants and is characterized by high rates of morbidity and mortality. Early identification of clinical and demographic differences in infants who develop NEC may improve risk stratification, timely diagnosis, and targeted prevention strategies.

Methods:This retrospective cohort study was conducted to compare the demographic, maternal, and clinical characteristics of preterm infants with and without NEC in a tertiary-level neonatal intensive care unit. A total of 40 preterm infants were included and categorized into two groups: the NEC group (n = 18) and the control group (n = 22). Data on perinatal risk factors, demographic variables, and clinical outcomes were obtained from hospital records. Comparative analyses were performed using appropriate parametric and non-parametric statistical tests, with significance defined as p<0.05.

Results: No statistically significant differences were observed between the two groups in terms of gestational age, birth weight, mode of delivery, or Apgar scores. Small for gestational age (SGA) status was more frequent in the NEC group. The mean hematocrit levels were significantly elevated in infants with NEC (52.44 ± 7.38%) compared to controls (46.11 ± 5.97%; p = 0.006). Other clinical variables, such as the need for mechanical ventilation and the presence of umbilical venous catheters, showed no significant differences between the groups.

Conclusions: Elevated hematocrit levels and being SGA were more commonly observed in infants who developed NEC, supporting the multifactorial nature of the disease and highlighting the value of close hematologic and nutritional monitoring. These findings highlight the importance of close monitoring of hematological parameters and individualized nutritional strategies in high-risk preterm infants. Further prospective, large-scale studies are needed to validate these associations and inform evidence-based preventive and therapeutic interventions.

Anahtar Kelimeler

• Necrotizing enterocolitis
• Preterm infants
• Risk factors

Kaynakça

1. Neu J. Nekrotizan enterokolit: önlemeye yol açan birleştirici bir patojenik teori arayışı. Pediatr Clin North Am. 1996;43(2):409–432. doi: 10.1016/ s0031-3955(05)70413-2. PMID: 8614608; PMCID: PMC7127724. google scholar
2. Walsh MC, Kliegman RM. Nekrotizan enterokolit: evreleme kriterlerine dayalı tedavi. Pediatr Clin North Am. 1986;33(1):179–201. doi: 10.1016/s0031-3955(16)34975-6. PMID: 3081865; PMCID: PMC7131118. google scholar
3. Neu J, Walker WA. Nekrotizan enterokolit. N Engl J Med. 2011;364(3):255–264. doi: 10.1056/NEJMra1005408. PMID: 21247316; PMCID: PMC3628622. google scholar
4. Koc E, Demirel N, Bas AY, Ulubas Isik D, Hirfanoglu IM, Tunc T, ve diğerleri. Türkiye'de çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerin erken neonatal sonuçları: Türk Neonatal Derneği'nin prospektif çok merkezli çalışması. PLoS One. 2019 Aralık 18;14(12):e0226679. doi: 10.1371/ journal.pone.0226679. PMID: 31851725; PMCID: PMC6919617. google scholar
5. Holman RC, Stoll BJ, Curns AT, Yorita KL, Steiner CA, Schonberger LB. Amerika Birleşik Devletleri'nde yenidoğanlarda nekrotizan enterokolit nedeniyle hastaneye yatışlar. Paediatr Perinat Epidemiol. 2006 Kasım;20(6):498-506. doi: 10.1111/j.1365-3016.2006.00756.x. PMID: 17052286. google scholar
6. Fitzgibbons SC, Ching Y, Yu D, Carpenter J, Kenny M, Weldon C, ve diğerleri. Doğum ağırlığı kategorilerine göre ifade edilen nekrotizan enterokolit mortalitesi. J Pediatr Surg. 2009 Haziran;44(6):1072-5; tartışma 1075-6. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2009.02.013. PMID: 19524719. google scholar
7. Patel AK, Lazar DA, Burrin DG, Smith EO, Magliaro TJ, Stark AR, ve diğerleri. Nekrotizan enterokolit riski taşıyan prematüre bebeklerde karın bölgesindeki yakın kızılötesi spektroskopi ölçümleri daha düşüktür. Pediatr Crit Care Med. 2014;15(8):735–741. doi: 10.1097/ PCC.0000000000000211. PMID: 25068253. google scholar
8. Seager E, Longley C, Aladangady N, Banerjee J. Yenidoğan popülasyonunda bağırsak oksijenlenmesinin yakın kızılötesi spektroskopisi kullanılarak ölçülmesi: klinik bir araç mı? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2020;105(1):76–86. doi:10.1136/archdischild-2018-316750. Epub 2019 Jun 1. PMID: 31154420. google scholar

9. Fortune PM, Wagstaff M, Petros AJ. Yakın kızılötesi spektroskopisi kullanılarak serebro-splanknik oksijenasyon oranı (CSOR), yenidoğanlarda splanknik iskemiyi tahmin edebilme potansiyeline sahip olabilir. Yoğun Bakım Tıbbı. 2001 Ağustos;27(8):1401-7. doi: 10.1007/s001340100994. PMID: 11511955. google scholar
10. Sood BG, McLaughlin K, Cortez J. Yakın kızılötesi spektroskopisi: yenidoğanlarda uygulamalar. Semin Fetal Neonatal Med. 2015 Haziran;20(3):164-72. doi: 10.1016/j.siny.2015.03.008. Epub 2015 Nisan 29. PMID: 25934116. google scholar
11. Petrova A, Bhatt M, Mehta R. Ekokardiyografik olarak anlamlı patent duktus arteriyozus ile ilişkili prematüre doğan bebeklerde bölgesel doku oksijenasyonu. J Perinatol. 2011 Temmuz;31(7):460-4. doi: 10.1038/jp.2010.200. Epub 2011 Ocak 20. PMID: 21252960. google scholar
12. Schat TE, Schurink M, van der Laan ME, Hulscher JB, Hulzebos CV, Bos AF, ve diğerleri. Nekrotizan Enterokolitin Seyrini Tahmin Etmek İçin Yakın Kızılötesi Spektroskopisi. PLoS Bir. 2016 Mayıs 16;11(5):e0154710. doi: 10.1371/journal.pone.0154710. PMID: 27183233; PMCID: PMC4868291. google scholar
13. Bell MJ, Ternberg JL, Feigin RD, Keating JP, Marshall R, Barton L, ve diğerleri. Yenidoğan nekrotizan enterokoliti. Klinik evrelemeye dayalı tedavi kararları. Ann Surg. 1978 Ocak;187(1):1-7. doi: 10.1097/00000658-197801000-00001. PMID: 413500; PMCID: PMC1396409.
14. Ruys CA, van de Lagemaat M, Rotteveel J, Finken MJJ, Lafeber HN. Prematüre bebeklerin uzun vadeli sağlık sonuçlarını iyileştirme: Beslenme müdahale çalışmalarının bulgularını günlük klinik uygulamaya nasıl entegre edebiliriz? Eur J Pediatr. 2021 Haziran;180(6):1665-1673. doi: 10.1007/s00431-021-03950-2. Epub 2021 Jan 30. PMID: 33517483; PMCID: PMC8105221. google scholar
15. Shin J, Kang HM, Kim SY, Youn YA, Choi CW, Chang YS. Kalite iyileştirme yoluyla çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde santral kateter günlerinin en aza indirilmesinin etkisi. Sci Rep. 2024 Şubat 15;14(1):3854. doi: 10.1038/s41598-024-53163-4. PMID: 38360733; PMCID: PMC10869738.
16. Christensen RD, Lambert DK, Baer VL, Gordon PV. Term bebeklerde nekrotizan enterokolit. Clin Perinatol. 2013 Mart;40(1):69-78. doi: 10.1016/j.clp.2012.12.007. Epub 2013 Ocak 17. PMID: 23415264. google scholar
17. Esubalew H, Messelu MA, Tarekegn BT, Admasu AT, Abrha NN, Terefe B. Kuzeybatı Etiyopya'daki kapsamlı uzmanlaşmış hastanelerin yenidoğan yoğun bakım ünitelerine (NICU) yatırılan çok düşük doğum ağırlıklı (VLBW) yenidoğanlarda tam enteral beslenmeye geçiş süresi ve bunu öngören faktörler. BMC Pediatr. 2024 Mayıs 28;24(1):366. doi: 10.1186/s12887-024-04719-w. PMID: 38807061; PMCID: PMC11131264. google scholar
18. Su Y, Xu RH, Guo LY, Chen XQ, Han WX, Ma JJ ve diğerleri. Yenidoğanlarda nekrotizan enterokolit risk faktörleri: Bir meta-analiz. Front Pediatr. 2023 Jan 6;10:1079894. doi: 10.3389/fped.2022.1079894. PMID: 36683790; PMCID: PMC9853297. google scholar
19. Niño DF, Sodhi CP, Hackam DJ. Nekrotizan enterokolit: patogenez ve mekanizmalara dair yeni bilgiler. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016 Ekim;13(10):590-600. doi: 10.1038/ nrgastro.2016.119. Epub 2016 Ağustos 18. PMID: 27534694; PMCID: PMC5124124. google scholar
20. Sharma R, Hudak ML. Nekrotizan enterokolitin klinik bir perspektifi: geçmiş, bugün ve gelecek. Clin Perinatol. 2013 Mart;40(1):27-51. doi: 10.1016/j.clp.2012.12.012. Epub 2013 Ocak 17. PMID: 23415262; PMCID: PMC3575605. google scholar
21. Kim SH, Son J, Park HK. Aşırı prematüre bebeklerde cerrahi nekrotizan enterokolit risk faktörleri: Kore çapında bir kohort çalışması. Pediatr Res. 2025 Nisan;97(5):1575-1581. doi: 10.1038/s41390-024-03519-3. Epub 2024 Ağustos 24. PMID: 39181982; PMCID: PMC12119346.
22. Morgan J, Young L, McGuire W. Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde nekrotizan enterokoliti önlemek için ilerleyici enteral beslenmenin geciktirilmesi. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Mart 16;(3):CD001970. doi: 10.1002/14651858.CD001970.pub3. Güncelleme: Cochrane Database Syst Rev. 2013 Mayıs 31;(5):CD001970. doi: 10.1002/14651858.CD001970.pub4. PMID: 21412877. google scholar
23. Patel AL, Kim JH. İnsan sütü ve nekrotizan enterokolit. Semin Pediatr Surg. 2018 Şubat;27(1):34-38. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2017.11.007. Epub 2017 Kasım 6. PMID: 29275815. google scholar
24. Wertheimer F, Arcinue R, Niklas V. Nekrotizan Enterokolit: Genel Pratisyen Hekimler İçin Farkındalığı Artırma. Pediatr Rev. 2019 Ekim;40(10):517-527. doi: 10.1542/pir.2017-0338. PMID: 31575803. google scholar