Sağlığı Geliştiren Hastanede Preterm Yenidoğan Sağlığı: Doğum Sonrası Eğitimin Çocuk Bakımına Etkisi

Öz

Amaç: Geç preterm yenidoğanların geçiş döneminde evde yeterli bakımlarının sağlanmasında anne-baba eğitiminin ve izlemin önemi ortaya konmuştur. Bu araştırma, geç pretermlerin evde sürdürülebilir optimum bakımlarını sağlayabilmek için annelerine doğum sonrası gereken eğitimi vermek; böylece evde bakım ile ilgili olası sorunların oluşumunu engellemek, ilk üç ay boyunca, bebeklerin genel sağlık durumlarını izleyerek, daha sık görülebilecek hastaneye yatışı en aza indirmek amacıyla yapıldı. Yöntem: Tanımlayıcı nitelikte ve deney-kontrol düzeninde gerçekleştirilen bu prospektif araştırma, anket kullanılarak kesitsel yöntemle yürütüldü. İstanbul’da bir eğitim ve araştırma hastanesinde, yerel etik kurul izni alınarak 34-36 gestasyon haftasında tekil doğan geç preterm toplam 70 yenidoğan araştırma kapsamına alındı. Deney grubuna alınan yenidoğanların annelerine hastanede bulundukları süre boyunca, yenidoğan konusunda deneyimli hemşire araştırmacı tarafından bebek bakımı konusunda iki ziyaret yapıldı. Verilen eğitim, temel yenidoğan bakımını ve hastalık belirtilerini kapsadı. Her iki gruptaki bebeklerin birinci ve üçüncü ayda izlemleri yapıldı. Bulgular: Doğumdan hemen sonra hastanede yatış nedenleri, deney grubunun %66,7’sinde solunum sıkıntısı, %33,3’ünde hiperbilirubinemi olarak belirlendi. Kontrol grubunun %77,8’i solunum sıkıntısı, %5,6’sı prematürelik, %11,1’i hiperbilirubinemi, %5,6’sı enfeksiyon nedeniyle hastanede yatmıştı. Deney grubunda birinci ve üçüncü aylarda bez dermatiti ve birinci ayda gözde sarı akıntı/çapaklanma daha az p0.05 ; ancak, deney grubunda formül süt ile beslenilen öğün sayısı daha azdı p

Anahtar Kelimeler

• Doğum sonrası eğitim, geç preterm, hastaneye tekrar yatış, preterm bakımı, sağlığı geliştiren hastane, tartı alımı

Health of Preterm Newborns at the Health Promoting Hospital: The Effect of Postpartum Education on Child Care

Öz

Objective: The recent studies have revealed that postpartum parental education, and surveillance has a great importance for the optimum home care of late premature infants during their transition period. The aim of this research was ensure the optimum health care and sustainability of home care of late preterms during transition by delivering necessary health education to mothers; hence, to prevent potential problems which may rise in relation with inappropriate home care; to minimize the rehospitalization rate of infants during the first three months of their lives which might otherwise seen more frequently by monitoring general health state of the infants. Method: This prospective, descriptive research carried out as case-control survey was performed using a cross-sectional method and questionnaire forms so as to collect data. Seventy 70 singleton late preterm infants who were born at 34 to 36 gestational weeks at a Training and Research Hospital in İstanbul were included in the survey after obtaining ethics committee approval. The mothers of the newborns included in the experimental study group were given health education about home care of the baby by a newborn nurse researcher experienced in child care during two visits. The education included basic newborn care and the symptoms of the diseases. Both groups were followed up at the postpartum first and third months. Results: Indications for hospitalisation soon after birth were respiratory distress in 66.7%, and hyperbilirubinemia in 33.3 % of the cases in the experimental group. In the control group patients were hospitalized with the indications of respiiratory distress 77.8% , prematurity 5.6% , hyperbilirubinemia 11.1% , and infection 5.6% . In the experimental group diaper dermatitis at the first, and burring/yellow eye discharge at third months were significantly less frequent in the experimental group at and third months p

Anahtar Kelimeler

• Late preterm, baby care, rehospitalization, weight gain, postpartum education, health promotion hospitals

Kaynakça

1. 1. WHO. The International Network of Health Promoting Hospitals and Health Services: Integrating health promotion into hospitals and health services. Concept, framework and organization, 2007. Date of access: 28.06.2019 Available at: http://www.euro.who.int/__ data/assets/pdf_file/0009/99801/E90777.pdf
2. 2. Phillips RM, Goldstein M, Hougland K et al. On behalf of The National Perinatal Association Multidisciplinary guidelines for the care of late preterm infants. J Perinatol 2013;33(Suppl 2):S5-S22. https://doi.org/10.1038/jp.2013.53
3. 3. Verklan MT. So, He’s a little premature. What’s the Big Deal? Critical Care Nursing Clinics of North Am 2009; 21:49-161. https://doi.org/10.1016/j.ccell.2009.03.001
4. 4. Wang ML, Dorer DJ, Fleming MP, Catlin EA. Clinical outcomes of near-term infants. Pediatrics 2004;114(2): 372-6. https://doi.org/10.1542/peds.114.2.372
5. 5. Tomashek KM, Shapiro-Mendoza CK, Davidoff MJ, Petrini JR. Differences in mortality between latepreterm and term singleton infants in the United States, 1995-2002. J Pediatr 2007;151:450-6. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2007.05.002
6. 6. Lubow JM, How HY, Habli M, Maxwell R, Sibai BM. Indications for delivery and short-term neonatal outcomes in late preterm as compared with term births. American Journal of Obstetrics & Gynecology 2009; 200(5):e30-e33. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2008.09.022
7. 7. Sarici SÜ, Serdar MA, Korkmaz A, et al. Incidence, course, and prediction of hyperbilirubinemia in near- term and term newborns. Pediatrics 2004;113(4):775-80. https://doi.org/10.1542/peds.113.4.775
8. 8. Raju TNK, Higgins RD, Stark AR, Leveno KJ. Optimizing care and outcome for late-preterm (Near-Term) infants: A summary of the workshop sponsored by the National Institute of Child Health and Human Development. Pediatrics 2006;118(3):1207-14. https://doi.org/10.1542/peds.2006-0018

9. 9. Kramer MS, Demissie K, Yang H, Platt RW, Sauve’ R, Liston R. The contribution of mild and moderate preterm birth to infant mortality. JAMA 2000;284(7):843-9. https://doi.org/10.1001/jama.284.7.843
10. 10. Tomashek KM, Shapiro-Mendoza CK, Weiss J, et al. Early discharge among late preterm and term newborns and risk of neonatal morbidity. Seminars in Perinatology 2006;30:61-8. https://doi.org/10.1053/j.semperi.2006.02.003
11. 11. Hubbard E, Stellwagen L, Wolf A. The late preterm infant: A little baby with big needs. Guide for parents: Going home with your late preterm infant. Contemporary Pediatrics 2007. Date of access: 10.05. 2019. Available at: https://health.ucsd.edu/specialties/ obgyn/maternity/newborn/nicu/spin/staff/ Documents/ContemporaryPediatricsThelatepreterminfant_AlittlebabywithbigneedsCME.pdf
12. 12. Neyzi O, Bulut A (Ed.). Evde Çocuk Bakımı. İstanbul: Aşama Matbaacılık; 2007:79-102.
13. 13. Umur A. Prematüreler için hemşirelik bakım standartları olusturulması ve etkinliğinin değerlendirilmesi. Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Yüksek Lisans Tezi. İstanbul, 2008.
14. 14. Jorgensen AM. Late preterm infants: Clinical complications and risk, part two of a two-part series. Seminars in Perinatology 2008;12(4):316-31. https://doi.org/10.1111/j.1751-486X.2008.00353.x
15. 15. The Academy Of Breastfeeding Medicine. ABM Protocols Breastfeeding the near-term infant (35 to 37 weeks gestation). Date of access: 10.06.2019 Available at: www.bfmed.org/Resources/Download. aspx?Filename=Protocol_10.pdf
16. 16. Poudre Valley Health System. Date of access:13.06.2019 https://www.nist.gov/baldrige/poudre-valley-healthsystem
17. 17. Çiçek N, Vitrinel A, Cömert S, Erdağ G, Aksoy F, Akın Y. Prematüre bebeklerin izlem sonuçları. Turk Pediatri Ars 2005; 40, 33-8.
18. 18. Balcı, S. Preterm Bebeğin Evdeki Bakımına Yönelik Hemşirelik Girişimlerinin Bebeğin Büyüme-Gelişmesine ve Annelerin Bakım Sorunlarını Çözme Becerilerine Etkisi. İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Doktora Tezi. İstanbul, 2006.
19. 19. Kondolot M, Yalcın SS, Yurdakok K. Yalnızca anne sütü alım durumuna etki eden faktörler. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 2009;2(3):122-7.
20. 20. Örün E, Yalçın SS, Madendağ Y ve ark. Annelerin sosyodemografik ve psikopatolojik özellikleri ile bebeklerini ilk 1,5 ayda yalnızca anne sütü ile besleme durumlarına etkisi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 2009;52(4): 167-75.
21. 21. Turan M, Bolışık B. Prematüre bebeği olan ailelere serviste uygulanan planlı eğitimin anne ve bebek üzerine olan etkilerinin incelenmesi. Cumhuriyet Üniversitesi Hemşirelik Yüksek Okulu Dergisi 2003;7(1):39-46