Astım ve Alerjik Rinitli Çocuklarda Büyümenin Değerlendirilmesi ve Obezite İlişkisi

Öz

Amaç: Son yıllarda klinisyen ve ebeveynlerde çocukluk çağındaki büyüme, tartı alımı ve puberte farklılıklarının alerjik hastalıklar ve tedavileri ile ilişkili olduğunu düşünme eğilimi gözlenmektedir. Bu çalışmada, alerjik rinit ve astım tanısı ile izlenmekte olan hastaların büyüme, puberte ve tartı alımı durumunun değerlendirilmesi, oksolojik bulguların hastalık süresi, şiddeti ve tedavide kullanılan ilaçlar ile ilişkisinin araştırılması hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Astım ve/veya alerjik rinit nedeniyle takip edilen 82 çocuk alınmış, büyüme ve puberte durumları değerlendirilmiş, altı aylık büyüme hızı hesaplanmıştır. Hastalık süresi 24 ay ve altında olan hastalıklar “kısa”; 25 ay ile 48 ay arasında olanlar orta”; 49 ay ve üzerinde olanlar “uzun” süreli olarak tanımlanmıştır. Hastalar hastalığın şiddetine göre hafif, orta ve ağır olmak üzere üç grupta incelenmiştir. Bulgular: Hastaların 44 %53.7 ’ü erkek, 38 %46.3 ’i kız olup, ortalama yaşları 7.6±2.9 yıl 2-15,5 yaş idi. Seksen iki hastanın 29’unda %35.4 astım, 15’inde %18.3 allerjik rinit AR , 38’inde %46.3 astım ve AR mevcuttu. Hastalar hastalık süresine göre gruplandırıldığında vücut ağırlığı VA , boy, beden kütle indeksi BKİ ve büyüme hızı BH açısından gruplar arasında farklılık saptanmadı p>0.05 . Hastalık şiddetine göre gruplar arasında VA, boy ve BKİ parametrelerinde gözlenen azalma istatistiksel olarak anlamlı iken sırasıyla p=0.012, p=0.006, p=0.024 , büyüme hızı açısından gruplar arasında farklılık saptanmadı p>0.05 . Alerjik hastalık ve uygulanan tedavilerin BKİ’de artışa yol açmadığı, tam tersi hastalık şiddetinin artması ile VA, boy ve BKİ parametrelerinde azalma olduğu belirlenmiştir. Bulgularımız obezite ile alerjik hastalığın süresi, şiddeti, kullanılan ilaçların dozları ve süreleri arasında ilişki olmadığını desteklemektedir. Sonuç: Alerjik hastalığı olan çocuklarda saptanan büyüme geriliği, puberte bozukluğu ve normalin üzerinde ağırlık artışı gibi bulgular alerjik hastalığa veya kullanılan ilaçlara bağlanmamalı, sorunların esas nedenleri belirlenmeye çalışılmalıdır

Anahtar Kelimeler

• Çocuk,alerjik hastalıklar,tedaviler,büyüme,obezite

Evaluation of Growth and Obesity in Children with Asthma and Allergic Rhinitis

Öz

Objection: In recent years, it has been observed that clinicians and parents are prone to think that variations in growth, puberty and weight gain in childhood are related with allergic diseases and their treatments. Evaluation of the growth, puberty and weight gain patterns of children with allergic rhinitis and asthma, and the relationship between auxologic findings and severity, duration and treatments of allergic diseases was aimed in this study. Material and Method: Eighty-two patients who were diagnosed with asthma and/or allergic rhinitis AR were included and growth status, pubertal development and growth velocity were evaluated. According to the duration, patients were grouped as having “short” ≤24 months ; “median” 25-48 months and “long” ≥49 months term disease. Patients were also classified in three groups, such as ‘mild’, ‘moderate’ and ‘severe’, according to severity of disease. Results: Among 82 44 53.7% boys and 38 46.3% girls with an overall mean age of 7.6±2.9 years, 29 35.4% had asthma, 15 18.3% AR and 38 46.3% asthma and AR. Comparison of weight, height, body mass index BMI and growth velocity GV SDS values between groups according to duration of disease, revealed no significant intergroup difference p>0.05 . Weight, height, body mass index BMI SDS were significantly decreased in severe disease group p=0.012, p=0.006, p=0.024 , while GV SDS was not different p>0.05 . Allergic disease or medications were not related with an increase in body mass index BMI , conversely weight, height and BMI SDS values were found to be negatively correlated with severity of the disease. Excessive weight gain was not related either with duration and severity of disease, duration of drug treatment or doses of the drugs used. Conclusion: Growth retardation, disorders of puberty or excessive weight gain should not be related to the allergic conditions or drugs used, the actual reasons of the problems should be determined.

Anahtar Kelimeler

• Child,allergic diseases,treatments,growth,obesity

Kaynakça

1. Türk Toraks Derneği Astım Alerji Çalışma Grubu Yürütme Kurulu. Astım Tanım ve Epidemiyolojisi. Türk Toraks Derneği Astım Tanı ve Tedavi Rehberi (ed. Ferda Erkekol, Gül Karakaya). 2016; 1-5.
2. Özdemir Ö, Elmas B. Alerjik rinit tanı ve tedavisinde yenilikler. Asthma Allergy Immunol 2017;15:1-16.
3. Obezitenin Önemi, Epidemiyolojik Veriler ve Patogenez. Türk Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği Obezite, Lipid Metabolizması, Hipertansiyon Çalışma Grubu, 2018;11-20.
4. Çelmeli G, Çürek Y, Arslan Gülten Z, Yardımsever M, Koyun M, Akçurin S, Bircan İ. Remarkable increase in the prevalence of overweight and obesity among school age children in Antalya, Turkey, between 2003 and 2015. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2018 Sep 25. [Epub ahead of print].
5. https://doi.org/10.4274/jcrpe.0108
6. Cohen MB, Welles RR, Cohen S. Anthropometry in children. Progress in allcrgic children as shown by increments in height, weight and maturity. Am J Dis Child 1940;60:1058-66.
7. https://doi.org/10.1001/archpedi.1940.02000050042005
8. BalfourLynn L. Growth and childhood asthma. Archives of Disease in Childhood 1986;61:1049-55.

9. https://doi.org/10.1136/adc.61.11.1049
10. Jaclyn Quirt, Kyla J. Hildebrand, Jorge Mazza, Francisco Noya and Harold Kim. Asthma. Allergy Asthma Clin Immunol 2018; 14(Suppl 2):50.
11. Dahl R. Systemic side effects of inhaled corticosteroids in Patients with Asthma. Respir Med. 2006;100:1307- 17.
12. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2005.11.020
13. Montella S, Maglione M, De Stefano S, Manna A, Di Giorgio A, Santamaria F. Update on leukotriene recep- tor antagonists in preschool children wheezing disor- ders. Ital J Pediatr. 2012;38:9.
14. https://doi.org/10.1186/1824-7288-38-29
15. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2015. Available from: www.ginasthma.org
16. ARIA Workshop Group. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines-2016 revision. J Allergy Clın Immunol. 2016;140:950-8.
17. Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma-Summary Report 2007. Expert Panel Report 3 (EPR-3): J Allergy Clin Immunol. 2007 Nov. 120(5 Suppl):94-138.
18. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2007.09.029
19. Günöz H. Büyüme bozuklukları. Cinaz P, Darendeliler F, Akıncı A, Özkan B, Dündar B, Abacı A, Akçay T, editörler. Çocuk Endokrinolojisi; Nobel Tıp Yayınları 2014: 31-76.
20. Akıncı A. Obezite. Cinaz P, Darendeliler F, Akıncı A, Özkan B, Dündar B, Abacı A, Akçay T. editörler. Çocuk Endokrinolojisi; Nobel Tıp Yayınları 2014: 385- 95.
21. Altaş B, Kuloğlu Z. Malnutrisyonlu çocuğa yaklaşım. Türkiye Çocuk Hast. Derg. 2011;5(1):54-64.
22. Öcal G. Normal puberte ve puberte bozuklukları, Peyami Cinaz editör. Çocuk Endokrinolojisi; Nobel Tıp Yayınları 2014: 137-72.
23. Özdemir N, Metintaş S, Uçgun İ ve ark. Üniversiteye yeni başlayan öğrencilerde astım ve alerjik rinit preva- lansı: Dört yıllık kohort çalışması ilk sonuçları. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2001;49:333-7.
24. Dede C, Çınar N. Çevresel riskler ve çocuk sağlığı. Fırat Sağlık Hizmetleri Dergisi 2010;5:13.
25. Bakırtaş A, Demirsoy MS, Bideci A, Cinaz P. 7-16 yaş çocuklarda obezite ve alerjik solunum yolu hastalığı ilişkisi. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi 2007;1:5- 10.
26. Visser MJ, Van der Veer E, Postma DS et al. Side- effects of fluticasone in asthmatic children: no effects after dose reduction. Eur Respir J. 2004;24:420-5.
27. https://doi.org/10.1183/09031936.04.00023904
28. Zöllner EW, Lombard CJ, Galal U, Hough FS, Irusen EM, Weinberg E. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis suppression in asthmatic school children. Pediatrics 2012;130:1512-9.
29. https://doi.org/10.1542/peds.2012-1147
30. Volovitz B, Amir J, Malik H, Kauschansky A, Varsano I. Growth and pituitary-adrenal function in children with severe asthma treated with inhaled budesonide. N Engl J Med. 1993;329:1703-8.
31. https://doi.org/10.1056/NEJM199312023292305
32. Nikolaizik WH, Preece MA, Warner JO. One year fol- lowup study of endocrine and lung function of asthma- tic children on inhaled budesonide. Eur Respir J 1997;10:2596-601.
33. https://doi.org/10.1183/09031936.97.10112596
34. Dahl R. Systemic side effects of inhaled corticosteroids in patients with asthma. Respir Med. 2006;100:1307- 17.
35. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2005.11.020
36. Kaya M, Sayan A, Birinci M, Yildiz M, Türkmen K. The obesity prevalence among students between the ages of 5 and 19 in Kütahya. Turk J Med Sci. 2014;44(1):10-5.
37. https://doi.org/10.3906/sag-1301-71
38. Dündar C, Öz H. Obesityrelated factors in Turkish school children. Scientific World Journal. 2012; (2012): 353485 (online article)
39. https://doi.org/10.1100/2012/353485
40. Turkkahraman D, Bircan I, Tosun O, Saka O. Prevalence and risk factors of obesity in school child- ren in Antalya, Turkey. Saudi Med J. 2006 Jul;27(7):1028-33.