Yenidoğan Döneminde Supraventriküler Taşikardi: Tanı, Tedavi ve Prognoza Etki Eden Faktörler

Öz

Amaç: Yenidoğanlarda en sık karşılaşılan semptomatik taşiaritmi supraventriküler taşikardi SVT ’dir. Fetal dönemde başlayabilmesi ve ağır klinik seyri nedeniyle hızlı tanı ve tedavi yaklaşımı önemlidir.Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda, Eylül 2009-Ağustos 2013 tarihleri arasında hastanemiz Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde SVT tanısı alan yenidoğanların klinik ve laboratuvar bulguları, eşlik eden hastalıkları, uygulanan tedavi yaklaşımları, tedaviye yanıtlar ve yanıtı etkileyen faktörler retrospektif olarak değerlendirildi.Bulgular: SVT tanısı alan 17 hastanın median yaşı 16 saat olup, 9 %52,9 ’unda başvuruda kalp yetmezliği bulguları vardı. Dört %23,5 hastada Wolf-ParkinsonWhite sendromu, 4 %23,5 hastada fetal SVT öyküsü olduğu görüldü. Adenozin tedavisine yanıt 7 %41,2 hastada görülürken, 5 %29,4 hastanın kombine ilaç tedavisi ile sinüs ritmine döndüğü görüldü. Medikal tedavilere yanıtsız 5 %29,4 hastaya senkronize kardiyoversiyon yapılması gerekti. Dört %23,5 hastada ise konjenital kalp hastalığı saptandı. Sonuç: Antenatal dönemde başlangıç gösterebilmesi, nonspesifik semptomları olması ve yenidoğan döneminde ağır klinik seyri nedeniyle SVT’li hastaların prenatal ve postnatal dönemde erken tanı ve tedavisi, hastalığın prognozu açısından önemlidir

Anahtar Kelimeler

• Supraventriküler taşikardi,infant,Wolf-Parkinson White

Neonatal Supraventricular Tachycardia: Diagnosis, Treatment and Factors Affecting Prognosis

Öz

Objective: Supraventricular tachycardia SVT is the most frequently encountered symptomatic tachyarrythmia in the neonatal period. Since it may onset during fetal life and show a severe clinical course, early diagnosis and immediate treatment is important. Material and Method: Clinical signs and symptoms, laboratory findings, accompanying diseases, treatment methods applied, responses to treatment and factors that affect treatment response in newborns that received the diagnosis of SVT in the neonatal intensive care unit of our hospital between September 2009 and August 2013 were retrospectively evaluated.Results: Median postnatal age of 17 infants that received the diagnosis of SVT was 16 hours , and 9 infants 52,9% had congestive heart failure at admission. Four infants 23,5% were diagnosed as Wolf-Parkinson White Syndrome and 4 23,5% had a history of fetal SVT. Seven infants 41,2% responded to adenosin treatment, whereas 5 infants 29,4% required combined medical treatment to turn back to normal sinus rythm. Five infants 29,4% unresponsive to medical treatment required synchronized cardioversion. Four infants 23,5% were found to have an underlying congenital heart disease. Conclusion: Neoanatal SVT can manifest antenatally, present with nonspecific signs and symptoms and show a severe clinical course. Therefore, both prenatal and postnatal early diagnosis and immediate treatment is important in terms of prognosis

Anahtar Kelimeler

• Supraventricular tachycardia,infant,Wolf-Parkinson White

Kaynakça

1. moak JP. Supraventricular tachycardia in the neonate and infant. Prog Pediatr Cardiol 2000;11:25-38.
2. https://doi.org/10.1016/S1058-9813(00)00033-3
3. Bolat F, uslu S, Cömert S, Dindar a, Bülbül a, Nuhoğlu a. Yenidoğanda supraventiküler taşikardi vakası: Güncel tedavi yaklaşımı. Çocuk Dergisi 2010;10:51-4.
4. Stambach D, Bermet v, Bauersfeld u. Clinical Recognition and tretment of atrial ectopic tachycardia in newborns. Swiss Med Wkly 2007;137:402-6.
5. Park mK. Cardiac arrhytmias. In: Park MK. Pediatric Cardiology for Practitioners. 5th ed. Philedelphia, USA: Mosby Elsevier Pres, 2008:417-44.
6. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-04636-7.50034-4
7. Gilljam T, Jaeggi E, Gow rm. Neonatal supraventri- cular tachycardia: outcomes over a 27-year period at a single institution. Acta Paediatr 2008;97:1035-9.
8. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2008.00823.x

9. Hrtánková m, Biringer K, Siváková J, Šumichrastová P, lukáč P, Danko J. Fetal magnetocardiography: a promising way to diagnose fetal arrhytmia and to study fetal heart rate variability? Ceska Gynekol 2015;80: 58-63.
10. Kothari DS, Skinner Jr. Neonatal tachycardias: an update. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2006; 91:136-44.
11. https://doi.org/10.1136/adc.2004.049049
12. oudijk ma, visser GH, meijboom EJ. Fetal tach- yarrhythmia - Part 1: diagnosis. Indian Pacing Electrophysiol J 2004;4:104-13.
13. Cuneo BF, Strasburger JF. Management strategy for fetal tachycardia. Obstet Gynecol 2000;96:575-81.
14. Canpolat E, Korkmaz a, Yurdakök m, Çeliker a, Önderoğlu l, Özer S ve ark. Neonatal aritmiler: Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde on yıllık deneyim, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2002;46:187- 94.
15. Zielinsky P, Dillenburg rF, de lima GG, Zimmer lP. Fetal supraventricular tachyarrhythmias: experien- ce of a fetal cardiology referral center. Arq Bras Cardiol 1998;70:337-40.
16. lupoglazoff Jm, Denjoy I. Practical attitude toward arrhythmia in the neonate and infant. Arch Pediatr 2004;11:1268-73.
17. https://doi.org/10.1016/j.arcped.2004.02.010
18. Deal B. Supraventricular tachycardia mechanisms and natural history. In. Deal B, Wolff G, Gelbrand H, edi- tors. Current concepts in diagnosis of arrhythmias in infants and children, Futura Armonk, New York, 1998: 117-43.
19. Satar m, Narlı N, Özbarlas N, Yapıcıoğlu Yıldızdaş H, Küçükosmanoğlu o, Özlü F ve ark. Yenidoğan döneminde aritmi gelişen 21 vakanın değerlendirilme- si, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2006;49:107- 11.
20. Strasburger JF, Cheulkar B, Wichman HJ. Perinatal arrhythmias: diagnosis and management. Clin Perinatol 2007;34:627-52.
21. https://doi.org/10.1016/j.clp.2007.10.002
22. Etheridge SP, Judd vE. Supraventricular tachycardia in infancy: evaluation, management, and follow-up. Arch Pediatr Adolesc Med 1999;153:267-71.
23. https://doi.org/10.1001/archpedi.153.3.267
24. Perry JC, Fenrich al, Hulse JE, Triedman JK, Friedman ra, lamberti JJ. Pediatric use of intrave- nous amiodarone: efficacy and safety in critically ill patients from a multicenter protocol. J Am Coll Cardiol 1996;27:420-7.
25. https://doi.org/10.1016/0735-1097(95)00591-9
26. adamson PC, rhodes la, Saul JP, Dick m 2nd, Epstein mr, moate P, et al. The pharmacokinetics of esmolol in pediatric subjects with supraventricular arrhythmias. Pediatr Cardiol 2006;27:420-7.
27. https://doi.org/10.1007/s00246-006-1162-1
28. lundberg a. Paroxysmal atrial tachycardia in infancy: Longterm follow-up study of 49 subjects. Pediatrics 1982;70:638-42.
29. Salerno JC, Garrison mm, larison C, Seslar SP. Case fatality in children with supraventricular tach- ycardia in the United States. Pacing Clin Electrophysiol 2011;34:832-6.
30. https://doi.org/10.1111/j.1540-8159.2011.03073.x
31. Özden T, Bedir a, Betul G, Berna a, Soner S, Ziya Y. Supraventriküler taşikardide tedavi yaklaşımı: İki vaka, iki farklı klinik seyir. The Journal of Pediatric Research 2014;1:158-60.
32. 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care, Part 13: Neonatal Resuscitation: Circulation 2015;132:543-60.