Hipokalsemik Konvülziyon ile Başvuran Nutrisyonel Rahitis Vakası

Öz

Vitamin D eksikliği, kemik deformiteleri, kas güçsüzlüğü, diş gelişiminde gecikme, büyüme geriliği gibi genel sağlık sorunları yanında hipokalsemiye bağlı konvülziyon, tetani ve laringospazm gibi ağır komplikasyonlara yol açabilir. Jeneralize tonik-klonik konvülziyon geçirme yakınması ile acil polikliniğimize başvuran 10 aylık hastamızın öyküsün- de, doğumdan itibaren vitamin D takviyesi yapılmadığı, besinlerle kalsiyum ve fosfor alımının yetersiz olduğu anla- şıldı. Kalsiyum ve fosfor değerlerinin düşük, parathormon seviyesinin yüksek ve 25 hidroksivitamin D düzeyinin çok düşük olması yanında, rahitisin klinik bulgularının görül- mesi ile nutrisyonel rahitis tanısını doğrulandı. Bu vaka proflaktik D vitamini takviyesinin gerekliliğini ve halen ülkemizde, rahitisin komplikasyonlara yol açan önemli bir sağlık sorunu olduğunun vurgulanması amacıyla sunul- muştur

Anahtar Kelimeler

• Vitamin D eksikliği,hipokalsemik konvülziyon,rahitis

Nutritional Rickets Presented with Hypocalcemic Convulsion: Case Report

Öz

Vitamin D deficiency presents with not only general health problems such as deformities in weight bearing bones, musc- le weakness, hypoplasia of tooth, failure to thrive but also can cause serious complications such as hypocalcemic con- vulsions, tetany and laryngospasm. The patient has applied to our hospital for generalized tonic-clonic convulsions. The patient had not received vitamin D supplementation and adequate nutritional intake of calcium and phosphorus after the birth. The diagnosis of nutritional vitamin D deficiency was based on the combination of history of poor vitamin D intake, clinical manifestations and typical laboratory fin- dings such as hypocalcemia, hypophosphatemia, hyperpa- rathyroidism and low level of 25 hydroxyvitamin D. Our case is an example of serious complications of nutritional rickets as a current public health problem despite vitamin D supp- lementation is widespread in our country

Anahtar Kelimeler

• Vitamin D deficiency,hypocalcemic convulsions,rickets

Kaynakça

1. 1. Hatun Ş, Bereket A, Çalıkoğlu AS, Özkan B. Günümüzde D vitamini eksikliği ve nutrisyonel rikets. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2003;46:224-41.
2. 2. Ataş A, Çakmak A, Soran M. D vitamin metabolizması ve rikets hastalığı. Bakırköy Tıp Dergisi 2008;4(1):1-7.
3. 3. Orbak Z, Hatun Ş, Özkan B, Döneray H, Çizmecioğlu F. Erken bebeklik döneminde D vitamini yeteresizliğinin özellikleri. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2005;48:8-13.
4. 4. Ward LM, Gaboury I, Ladhani M, Zlotkin S. Vitamin D deficiencyrickets among children in Canada. CMAJ 2007; 177(2):161-6. http://dx.doi.org/10.1503/cmaj.061377 PMid:17600035 PMCid:1913133
5. 5. Beck-Nielsen SS, Jensen TK, Gram J, et al. Nutritional rickets in Denmark: a retrospective review of children’s medical records from 1985 to 2005. Eur J Pediatr 2009;168(8):941- 9. http://dx.doi.org/10.1007/s00431-008-0864-1 PMid:18985384
6. 6. Misra M, Pacaud D, Petryk A, et al. Vitamin D deficiency in children and its management; review of current knowledge and recommendations. Pediatrics 2008;122(2):398-417. http://dx.doi.org/10.1542/peds.2007-1894 PMid:18676559
7. 7. Özkan B. Nutritional rickets. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2010;2(4):137-43. http://dx.doi.org/10.4274/jcrpe.v2i4.137 PMid:21274312 PMCid:3005686
8. 8. Salama MM, El-Sakka AS. Hypocalcemic seizures in breastfed infants with rickets secondary to severe maternal vitamin D deficiency. Pak J Biol Sci 2010;13(9):437-42.

9. 9. Hatun Ş, Özkan B, Orbak Z, Döneray H, Çizmecioğlu F, Toprak B, Çalıkoğlu AS. Vitamin D deficiency in early infancy. J Nutr 2005;135(2):279-82. PMid:15671226
10. 10. Holick MF, Chen TC. Vitamin D deficiency: a worldwide problem with health consequences. Am J Clin Nutr 2008;87: 1080S-6S PMid:18400738