Çocuk Acil Servisinde Gözlem Altında Tutulan Hastalarda Akut ve Kronik Hastalıkların Demografik Değerlendirilmesi

Yıl 2010, , 171 - 178, 01.10.2010

Zeynep Canan Yeşiloğlu Müferet Ergüven Elif Yüksel Karatoprak Özlem Kalaycık

https://doi.org/10.5222/j.child.2010.171

Öz

Amaç: Acil servisler hastanede kalış süresini kısaltarak, gereksiz tetkikleri azaltarak ve gereksiz yere servislere yatırılmaların önüne geçerek mümkün olan en iyi yaşam kalitesinin en kısa zaman ve en düşük maliyetle temin edil- mesini sağlamaktadırlar. Bu çalışmada 01.06.2008- 30.11.2008 tarihleri arasında hastanemiz çocuk acil servi- sinde müşahede altına alınan akut ve kronik vakaları demografik olarak incelemeyi ve çocuk acil servisinin çalışma etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık. Yöntemler: Vakalar retrospektif olarak değerlendirildi. Elde edilen veriler SPSS 12.0 for Windows programı Descriptive İstatistik yöntemi kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Hastanemize bu tarihler arasında toplam 41.039 vaka başvurdu. Başvurulardan 39.332 vaka ayaktan tedavi edilip, 1,707 vaka müşahede altına alındı. Müşahede sonu- cu 1,276 vaka taburcu edilip, 430 % 3.5 vaka servislere yatırıldı. Bu 1.707 vakadan 903 % 52.9 vaka erkek, 804 % 47.1 vaka kız cinsiyetteydi. Vakaların 1359’u % 79.6 akut hastalık, 348’i % 20.4 ise kronik bir hastalığın akut alevlenmesi tanılarıyla izlendi. Akut vakalarda tanıların dağılımlarına bakıldığında ilk sırayı 506 %37.2 vaka ile akut gastroenteritler almaktaydı. Akut vakaların müşahede sonucu değerlendirildiğinde taburculuk oranı % 78.4 ve ortalama müşahedede kalma süresi 5.1 saat olarak bulun- du. Kronik hastalık sınıfındaki vakaların tanılarına bakıl- dığında ilk sırayı 63 % 18.1 vaka ile kronik alt solunum yolu hastalıkları aldı. Kronik vakaların müşahede sonucu değerlendirildiğinde taburculuk oranı % 60.4 ve ortalama müşahedede kalma süresi 5.4 saat idi. Sonuç: Sonuç olarak çalışmamızda acil servislerdeki müşahede sonrası taburculuk oranı % 74.7 ve ortalama müşahedede kalma süresi 5.35 saat olarak tespit edildi. Bu sonuçlar; hasta memnuniyetini arttırıcı niteliktedir. Ayrıca vakaların sorunlarının kısa sürede çözümlenmiş olması acil servisimizin etkin çalıştığının göstergesidir.

Anahtar Kelimeler

Acil, çocuk, müşahade, akut, kronik

Demographic Evaluation of Acute and Chronic Diseases of Patients Fallowed up in the Pediatric Emergency Service

Öz

Objective: Emergency services provide the best quality of life in the shortest time and lowest cost by decreasing hospital-stay, the number of unnecessary diagnostic procedures and hospitalizations. In this study we aimed to survey acute and chronic cases under treatment in pediatric emergency services between 01.06.2008 and 30.11.2008 in terms of demographic features and evaluate the effectiveness of pediatric emergency services.Methods: The patients were evaluated retrospectively. The data obtained were evaluated using Descriptive Statistics in the SPSS 12.0 for Windows program, Results: Between 06.01. 2008 and 11.30.2008, 41.039 patients referred to our hospital’s pediatric emergency service. Among applicants 39,332 cases were out patients,and 1,707 cases were treated in the observation unit of the pediatric emergency service. Among 1,707 patients who were observed, 1276 of them were discharged,and 430 3.5 % patients were hospitalized. When we analyzed 1,707 cases, we obtained the following results: males n= 903 cases; 52.9 % , females n=804: 47.1 % ; acute episodes n=1.359 79.6 % ; acute exacerbation of chronic diseases n= 380; 20.4 % . Among acute cases, acute gastroenteritis was the most frequent 37.2 % For acute diseases discharge rate was 78.4 % and average treatment time was 5,1 hours. Majority of the chronic cases was chronic lower respiratory diseases n= 63; 18.1 % . For chronic diseases discharge rate was 60.4 % and average treatment time was 5.4 hours.Conclusion: As a result we found a discharge rate of 74.7 % and an average treatment time of 5.35 hours which increased patients’ satisfaction. Besides, patients’ medical problems were resolved in a short time which indicated effectiveness of our emergency service

Anahtar Kelimeler

Emergency, pediatrics, observation

Kaynakça

• 1. Karaböcüoğlu M, Uzel N, Yılmaz HL. Çocuk Acil Tıp Kitabı. Yılmaz HL, Dünyada Çocuk Acil Tıbbın Gelişimi. Çapa Tıp Kitabevi. Kelebek matbaacılık. 1. Baskı 2004; 1-5.
• 2. Demiröz O. Tunaoğlu FS. Çocuk acil gözlem birimlerinin çocuk hastalar için kullanımı, Türk Ped Arş 2007;42:61-4.
• 3. Scribano PV, Wiley JF, Platt K. Use of an observation unit by a pediatric emergency department for common pediatric illnesses, Pediatr Emerg Care 2001;17:321-3. http://dx.doi.org/10.1097/00006565-200110000-00001 PMid:11673706
• 4. Numa A, Oberklaid F. Can short hospital admissions be avoided? A review of admissions of less than 24 hours’ duration in a pediatric teaching hospital, Med J Aust 1991;155:395- 8. PMid:1921790
• 5. Mace SE. Pediatric observation medicine, Emerg Med Clin North Am 2001;19:239-54. http://dx.doi.org/10.1016/S0733-8627(05)70178-4
• 6. Klein BL, Patterson M. Observation unit management of pediatric emergencies, Emerg Med Clin N Am 1991;9:669- 76. PMid:2070773
• 7. Zebrack M, Kadish H, Nelson D. The pediatric hybrid observation unit: an analysis of 6477 consecutive patient encounters, Pediatrics 2005;115:535-42. http://dx.doi.org/10.1542/peds.2004-0391 PMid:15867018
• 8. Holsti M, Kadish HA, Sill BL, Firth SD, Nelson DS. Pediatric closed head injuries treated in an observation unit, Pediatr Emerg Care 2005;21:639-44. http://dx.doi.org/10.1097/01.pec.0000181426.25342.a9 PMid:16215464
• 9. Goldberg R, Chan L, Haley P, et al. Critical pathway for the emergency department management of acute asthma: effect on resource utilization, Ann Emerg Med 1998;31:562-7. http://dx.doi.org/10.1016/S0196-0644(98)70202-1
• 10. Rydman RJ, Isola ML, Roberts RR, et al. Emergency department observation unit versus hospital inpatient care for a chronic asthmatic population, Med Care 1998; 36:599-609. http://dx.doi.org/10.1097/00005650-199804000-00015 PMid:9544599
• 11. Zun L. Observation units: boom or bust for emergency medicine, J Emerg Med 1990;8:485-90. http://dx.doi.org/10.1016/0736-4679(90)90180-4
• 12. Brown GL, Penna A. Short stay facilities: the future of efficient pediatric emergency services, Arch Dis Child 1996;74:309-13. http://dx.doi.org/10.1136/adc.74.4.309 PMid:8669930 PMCid:1511467
• 13. Levett I, Berry K, Wacogne I. Review of a pediatric emergency department observation unit, Emerg Med J 2006;23:612- 3. http://dx.doi.org/10.1136/emj.2005.029470 PMid:16858092 PMCid:2564162
• 14. Leduc K, Haley-Andrews S, Rannie M. An observation unit in a pediatric emergency department: one children’s hospital’s experience, J Emerg Nurs 2002;28:407-13. http://dx.doi.org/10.1067/men.2002.126669 PMid:12386621
• 15. Atabek ME, Oran B, Çoban H ve ark. Çocuk acile başvuran hastaların özellikleri, Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 1999;15:89-92.
• 16. Dawson KP. A pediatric day unit: the first year’s experience, NZ Med J 1991;104:185-7. PMid:2027608
• 17. Beattie TF, Moir P. A paediatric accident and emergency shortstay ward: a 1-year audit, Arch Emerg Med 1993;10:181- 6. PMid:8216591 PMCid:1285985
• 18. Wiley JF, Friday JH, Nowakowski T, et al. Observation unit: the role of an outpatient extend, Paed Emerg Care 1998;14:444-7. http://dx.doi.org/10.1097/00006565-199812000-00019 PMid:9881997
• 19. Brown GJ. A short stay or 23-hour ward in a general and academic children’s hospital: are they effective?, Pediatr Emerg Care 2000;16:223-9. http://dx.doi.org/10.1097/00006565-200008000-00001 PMid:10966337
• 20. Şahin M. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi çocuk acil polikliniğinin kronik hastalığı olan çocuklar tarafından kullanımının değerlendirilmesi, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Uzmanlık Tezi, Ankara, 2005.
• 21. Guerrant RL, Hughes JM, Lima NL, Crane J. Diarrhae indeveloped and developing countries: Magnitude, special settings and etiologies, Rev Infect Dis 1990;12:541-50