Akut Romatizmal Ateş: Klinik Bir Değerlendirme

Öz

Amaç: Akut Romatizmal Ateş ARA dünyanın her yerinde görülmekte olup, özellikle gelişmekte olan ülkelerde edinsel kalp hastalığının en sık nedenidir. Bu çalışmadaki amacımız insan sağlığını halen bu derece tehdit eden hastalığı epidemiyolojik, klinik ve laboratuvar bulguları yönünden incelemektir. Yöntemler: Hastanemiz Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniğinde Ocak 2000 ve Aralık 2008 tarihleri arasında ARA tanısı alan 45 hasta retrospektif olarak epidemiyolojik, klinik ve laboratuvar özellikleri açısından incelenmiştir. Bulgular: Major kriterlerin görülme oranları ile cinsiyetler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı p>0.05 . Major kriterlerin görülme oranları ile yaş grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı p>0.05 . En sık görülen major bulgu poliartrit olup, 2. sıradaki karditten sonra, kore ve eritema marginatum aynı sıklıkta görülmekteydi. En sık raslanan minör bulgu akut faz reaktanlarında yükseklik olup, 2. sırada ateş gelmekteydi, diğerleri sırasıyla EKG’de PR uzaması ve artraljiydi. Sonuç: Akut romatizmal ateş özellikle gelişmekte olan ülkeler için önemli bir sağlık sorunu olup, farklı başvuru semptomları ve klinik seyri olması nedeniyle zaman zaman teşhisinde zorluklar yaşanabilmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Çocuk,artrit,akut romatizmal ateş

Acute Rheumatic Fever: A Clinical Evaluaten

Öz

Objective: Rheumatic Fever ARF is encountered worldwide and is the most frequently acquired heart disease especially in developing countries. Methods: The study was comprised of 45 patients diagnosed as RF during the period between January 2000, and December 2008 at the department of pediatrics. The patients were evaluated retrospectively as for epidemiologic, clinical and laboratory findings. Results: Polyarthritis was the most frequent major manifestation, followed by carditis, chorea and erythema marginatum and there was not any statistically significant difference between the incidence of major criteria, gender of the patients and age groups p>0.05 . The most common minor manifestation was elevated acute phase reactants. The other minor manifestations according to their frequency were fever, prolonged PR interval and arthralgia respectively. Conclusion: RF is still an important health problem especially in developing countries and diagnostic difficulties might be occasionally experienced due to its diverse referral symptoms, and clinical progression.

Anahtar Kelimeler

• Child,acute rheumatic fever,arthritis

Kaynakça

1. Akalın F. Akut romatizmal ateş ve yenilikler, Türk Pediatri Arşivi 2007:85-93.
2. Carapetis JR, Mc Donald M, Wilson N. Acute Rheumatic Fever, Lancet 2005;366:155-66. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(05)66874-2
3. Textbook of Pediatrics, Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF eds. WB Saunders Company. 18th edition. Philadelphia 2007:1140-5. world: prevalance, prevention and contol, European Heart Journal 1993;14:122-8. PMid:8432279 disappeared in the US, International Congress Series 2006; :285-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.ics.2005.11.077 rheumatic fever and consequences: A persistent threat to deve- loping nations in the 21st century, Autoimmun Rev 2009 Apr ateş insidansı ve romatizmal kalp hastalıklarının prevalansı
4. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 1978;7:50-5. görülme sıklığı, Çocuk Sağ Hast Derg 1987;2:76-80
5. T, Teziç T. Acute rheumatic fever in children in the Ankara area in 1980-1989, Acta Pediatr 1994;83:862-5 http://dx.doi.org/10.1111/j.1651-2227.1994.tb13158.x PMid:7981564
6. Madden S, Kelly L. Update on acute rheumatic fever; it stil exists in remote communities, Can Fam Physician ;55(5):475-8. PMid:19439697 PMCid:2682299
7. Ergenlik Çağı Romatizmal Hastalıklar Özel Sayısı 2006; :1.
8. Medicine. Rheumatic fever and therheumatic diseases of the heart 1992; 56:1721-30. matic fever in the intermauntain area of the United States”, J Pediatr 1994;24:9-16. http://dx.doi.org/10.1016/S0022-3476(94)70247-0

9. Childhood acute rheumatic fever in greece: Experience of the Past 18 years, Acta Pediatr 2001;90(7):809-12. http://dx.doi.org/10.1080/080352501750315744 PMid:11519986 mal ateşin değerlendirilmesi, Türkiye Klinikleri Kardiyoloji Dergisi 2001;14:276-81. romatizmal ateşli hastaların değerlendirilmesi, Klinik Bilimler&Doktor 1999;5:511-6.
10. Akut romatizmal ateş ve JRA vakalarının klinik ve laboratu- var özelliklerinin karşılaştırılması, MN Klinik Bilimler ;1:86-94. Sivas yöresinde saptanan akut romatizmal ateş vakalarının gözden geçirilmesi, CÜ Tıp Fak Dergisi 1989;11(1-2):12-7.
11. Carapetis JR, Currie BJ. Rheumatic fever in a high inciden- ce population: The Importance of Monoarthritis and Low Grade Fever, Arch Dis Child 2001;35(3):223-7. http://dx.doi.org/10.1136/adc.85.3.223 PMid:11517105 PMCid:1718903 disease, WHO Technical Report Series No: 764. Cenova: WHO 1998.
12. Sağlığı ve Hastalıkları, Eksen Basın Yayın, İstanbul, 1999;558
13. G, Türkay S. Akut ateşli romatizmal hastaların retrospektif incelenmesi ve klinik ve ekokardiyografik bulgularının karşı- laştırılması, Türk Kardiol Dern Arş 1999;27:325-33. coccal reactive arthritis, Curr Opin Rheumatol 1995; 7:299- http://dx.doi.org/10.1097/00002281-199507000-00006 PMid:7547107
14. Doppler echocardiography distinguishes between physiologic and pathologic silent mitral regurgitation in patients with rhe- umatic fever, Clin Cardiol 1997;20:924-6. http://dx.doi.org/10.1002/clc.4960201105 PMid:9383585 treatment for carditis in acute rheumatic fever, Cochrane
15. Database Syst Rev 2003;(2):CD 00 3176.
16. Images Pediatr Cardiol 2002;11:12-25.
17. H, Cosendey R et al. Rheumatic carditis treated with high doses of pulse therapy methylprednisolone, Results in 70 Children Over 12 years. Arq Bras Cardiol 1999;72:601-6. http://dx.doi.org/10.1590/S0066-782X1999000500007