Hipokrom Mikrositer Anemide Demir Eksikliği Anemisi ve Talasemi Taşıyıcılığı Oranları

Öz

Amaç: Anemi gelişmekte olan ülkelerin önemli bir sorunudur. Çalışmada kronik hastalık dışı nedenlerle oluşan mikrositik anemilerin içinde demir eksikliği ve talasemi taşıyıcılığı oranlarının saptanması ve bu iki aneminin ayrı- mında yararlı olabilecek parametrelerin belirlenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: 2003 Aralık-2004 Nisan ayları arasında genel pediatri polikliniğine başvuran anemi hastaları içinden hipokrom mikrositer anemi tanılı 150 vaka ileriye dönük izlendi. Tam kan sayımı, serum demir, total demir bağlama kapasitesi TDBK , ferritin, MCV/RBC oranından hesapla- nan Mentzer indeksi Mİ ve gereken vakalarda Hb elekt- roforezi değerlendirilerek demir eksikliği ve talasemi taşı- yıcıları belirlendi ve gruplar arası farklılıklar araştırıldı. Bulgular: Sekiz yüz doksan hastanın 442’sinde % 49.6 anemi saptandı. İleriye dönük izlenen 150 % 33.9 hipokrom mikrositer anemili hastanın 131’i % 87.3 demir eksikliği anemisi, 15’i % 10 talasemi taşıyıcısı ve dördü % 2.7 talasemi taşıyıcılığı ve demir eksikliği birlikteliğiydi. Hipokrom mikrositer anemili çocukların %94’ünde talasemi taşıyıcılığı ayrımı yapılmadan demir tedavisi alma öyküsü vardı. Demir eksikliği anemisi için bu oran % 97, talasemi taşıyıcıları için ise % 73.7 idi. RBC, MCV, Mİ, serum demiri, TDBK, ferritin demir eksikliği anemisi ve talasemi taşıyıcılarının ayırt edilmesinde ileri derecede anlamlı bulundu p

Anahtar Kelimeler

• Hipokrom mikrositer anemi,demir eksikliği anemisi,talasemi minor,Mentzer indeksi

Rates of Iron Deficiency Anemia and Thalassemia Minor in Hypochromic Microcytic Anemia

Öz

Objectives: Anemia is an important problem of developing countries. Our aim is to define rates of iron deficiency anemia and thalassemia minor in children with microcytic anemia and to assess the important parameters for diffe- rentiation of these anemias. Methods: One hundred fifty patients with hypochromic microcytic anemia were selected and analyzed prospecti- vely among anemia patients admitted to our General Pediatrics Clinic between December 2003 and April 2004. Complete blood count, iron level, total iron binding capa- city TIBC , ferritin, Mentzer Index MCV/RBC and Hb electrophoresis were used to determine iron deficiency anemia and thalassemia minor patients. Differences bet- ween these two groups were examined. Results: Four hundred forty-two patients out of 890 had anemia. Among 150 patients 33.9 % with hypochromic microcytic anemia prospectively followed up, the number of iron deficiency anemia patients was 131 87.3 % , tha- lassemia minor patients were 15 10 % and 4 patients 2.7 % had the both. Ninety four percent of children with hypochromic microcytic anemia were treated with iron without any evaluation for thalassemia minor. This rate was 97 % for iron deficiency anemia and 73.7 % for thalas- semia minor. Distinguishing between iron deficiency anemia and thalassemia minor, parameters like RBC, MCV, MI, serum iron level, TIBC, ferritin were statistically highly significant p

Anahtar Kelimeler

• Hypochromic microcytic anemia,iron deficiency anemia,thalassemia minor,Mentzer index

Kaynakça

1. 1. Glader B. Anemias, In: Behrman R, Kliegman R, Jenson H. eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 17th ed. Pennsylvania: Saunders, 2004: 1604-6.
2. 2. Hermiston ML, Mentzer WC. A practical approach to the evaluation of the anemic child. Pediatr Clin N Am 2002; 49:877-91.
3. 3. Oski F. Iron deficiency in infancy and childhood.In: Desforges J(ed). New Eng J Med 1993; 15; 329(3):190-3.
4. 4. Nathan G, Orkin SH, eds: Nathan and Oski’s Hematology of Infancy and Childhood, 5th edition. Philadelphia: WB Saunders, 1998: 376.
5. 5. Vyas D, Chandra RK. Functional implications of iron deficiency. In: Stekel A, ed. Iron Nutrition in Infancy and Childhood. New York: Nestle, Venay/Raven Press, 1984: 11-44.
6. 6. Taylor PG, Martinez Torres C, Mendez Castellano H, et al. The relationship between iron deficiency and anemia in Venezuelan children. Am J Clin Nutr 1993; 58:215-8.
7. 7. Demir A, Yarali N, Fisgin T, Duru F, Kara A. Most reliable indices in differentiation between thalassemia trait and iron deficiency anemia. Pediatr Int 2002; 44:612-6.
8. 8. Shine JW. Microcytic anemia. Am Fam Physician 1997; 55(7):2455-62.

9. 9. Stoltzfus RJ. Rethinking anaemia surveillance. Lancet. 1997; 349(9067):1764-6.
10. 10. Ünal S, Yetkin S. Demir eksikliği anemisi. Katkı Pediatri Dergisi Alp Ofset, 2003; 25(3-4):327-45.
11. 11. Ağaoğlu L. Hemolitik anemiler. In: Cantez T, Ömeroğlu RE, Baysal SU, Oğuz F (ed). Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları. Nobel, 2003: 442-4.
12. 12. Koç A, Kösecik M, Vural H, Erel Ö, Ataş A, Tatlı MM. The frequency and etiology of anemia among 6-16 years of age children in southeast region of Turkey. Turk J Pediatr 2000; 42:91-5.
13. 13. Doğru D, Öztürk R, Çamur S. Anemili hastaya yaklaşım. In: Özalp I (ed). Katkı Pediatri Dergisi 1995; 16(3):251-64.
14. 14. Köksal O. Türkiye’de beslenme-ulusal beslenme-sağlık ve besin tüketimi araştırma raporu. Ankara, 1997.
15. 15. Çetin E, Aydın A. İstanbul’da yaşayan çocuk ve adölesanlarda anemi prevalansı ve anemilerin morfolojik dağılımı. İhtisas tezi. İstanbul 1998.
16. 16. Lanzkowsky P. Problems in diagnosis of iron deficiency anemia. Pediatr Ann 1985; 14:618-36.
17. 17. Evliyaoğlu N, Altıntaş D, Atcı A ve ark. Anne sütü, inek sütü ve formül mama ile beslenen çocuklarda demir durumu. Türkiye Klinikleri Dergisi 1996; 5:241-9.
18. 18. Cook J, Skikne BS, Baynes RD. Iron deficiency: the global perspective. In: Hershko C, ed. Progress in Iron Research. New York, NY: Plenum Pres, 1994: 219-28.
19. 19. Gümrük F, Altay Ç. Talasemiler. In:Özalp İ (ed). Katkı Pediatri Dergisi, 1995; 16(3):307-26.
20. 20. Madan N, Sikka M, Sharma S, Rusia U, Kela K. Red cell indices and discriminant functions in the detection of thalassemia trait in a population with high prevelance of iron deficiency anemia. Indian J Pathol Microbiol 1999; 42(1):55-61.
21. 21. Qureshi TZ, Anwar M, Ahmed S, Ahmed Khan D, Saleem M. Serum ferritin levels in carriers of beta-thalassemia trait. Acta Haematol. 1995; 94(1):7-9.
22. 22. Romero Artaza J, Carbia CD, Ceballo MF, Díaz NB. Red cell distribution width (RDW): its use in the characterization of microcytic and hypochromic anemias. Medicina (B Aires). 1999; 59(1):17-22.
23. 23. Afroz M, Shamsi TS, Syed S. Predictive value of MCV/RBC count ratio to discriminate between iron deficiency anemia and beta thalassaemia trait. J Pak Med Assoc 1998; 48(1):18-9.