Motivational Interviewing Techniques for an Obese Adolescent: A Case Report and Literature Review

Öz

The data regarding the application of motivational interviewing techniques (MITs) in the treatment of obese adolescents contain conflicting results. The case examined in this study belongs to a patient who was advised to diet and exercise and given medication for 5 years in the examination by a dietician and various outpatient clinics. However, the patient did not comply with the diet or use medication regularly, so weight gain continued. Laboratory tests showed the presence of insulin resistance and hepatosteatosis. The patient was sedentary, uncomfortable with their weight, and had limited family and peer relationships. The patient’s BMI SDS was 3.7, with the physical examination showing the presence of acanthosis nigricans, striae, and mild kyphosis. MITs were conducted every 15 days for the first 3 months, and then once a month. At the end of the two-year follow-up, the patient’s weight had decreased to 62 kg (BMI = 24.2 kg/m2, +1.15 SDS), and their family-peer relationships had improved. MITs are a treatment method healthcare teams should use for treating obesity in adolescents. MITs are also effective for the accompanying psychopathologies. Conducting frequent interviews in the early stages of obesity treatment may result in more positive findings.

Anahtar Kelimeler

• Adolescent
• Obesity
• Motivational Interviewing Technique

Obez Bir Ergende Motivasyonel Görüşme Tekniğinin Etkisi: Olgu Sunumu ve Literatür Taraması

Öz

Obezite tedavisinde motivasyonel görüşme tekniği (MGT)’nin ergenlerde uygulanmasına ilişkin veriler çelişkili sonuçlar içermektedir. Bu olgu yaklaşık 5 yıldır beslenme uzmanı ve çeşitli polikliniklerin takibinde diyet/ egzersiz önerilmiş ve ilaç tedavisi verilmiş bir olgudur. Ancak olgunun diyete uyumu olmamış, ilaç tedavilerini düzenli kullanmamış ve kilo artışı devam etmiştir. Ayrıca olgu çocukluk çağından itibaren psikolog takibindedir. Biyokimyasal, hormonal veya metabolik tetkiklerinde insülin direnci ve hepatosteatoz dışında özellik saptanmayan olgunun psikososyal değerlendirilmesinde aile ve akran ilişkilerinin sınırlı olduğu, sedanter yaşam sürdüğü ve kilosundan oldukça rahatsızlık duyduğu öğrenilmiştir. Fizik muayenesinde kilosu 3,7 SDS olan olguda akantozis nigrikans, strialar ve hafif kifoz dışında özellik saptanmamıştır. Olguya ilk üç ay 15 günde bir MGT uygulanmış, sonrasında ayda bir kontrollere devam edilmiştir. İki yıllık takibin sonunda olgunun kilosu 62 kg’a (BKİ: 24,2 kg/m2) (1,15 SDS) inmiş ve aile-akran ilişkileri düzelmiştir. Motivasyonel görüşme tekniği ergenlerde obezite tedavisinde sağlık ekibinin kullanması gereken, eş zamanlı eşlik edebilen psikopatolojilere de etkili olan bir tedavi yöntemidir. Tedavinin ilk evrelerinde MGT’nin sık uygulanması daha olumlu sonuçların ortaya çıkmasını sağlayabilir.

Anahtar Kelimeler

• Ergen
• Obezite
• Motivasyonel Görüşme Tekniği

Kaynakça

1. Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Prevalence of childhood and adult obesity in the United States, 2011-2012. JAMA 2014;311:806-14 google scholar
2. Sağlık Bakanlığı Sağlık Araştırmaları Genel Müdürlüğü, Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Beslenme ve Diyetetik Bölümü, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Türkiye Beslenme ve Sağlık Araştırması 2010: Beslenme Durumu ve Alışkanlıklarının Değerlendirilmesi Sonuç Raporu. Sağlık Bakanlığı Yayın No: 931, Ankara 2014. google scholar
3. TÜİK. Türkiye İstatistik Kurumu. İstatistiklerle Gençlik, 2017. Sayı: 27598; 2018. http://www.tuik.gov.tr/PreHaberBultenleri. do?id=13509 (Erişim tarihi. 21.05.19) google scholar
4. Li C. Ford ES. Zhao G. Mokdad AH. Prevalence of pre-diabetes and its association with clustering of cardiometabolic risk factors and hyperinsulinemia among US adolescents. Diabetes Care. 2009;32:342-347. google scholar
5. Armstrong MJ, Mottershead TA, Ronksley PE, Sigal RJ, Campbell TS, Hemmelgarn BR. Motivational interviewing to improve weight loss in overweight and/or obese patients: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obes Rev. 2011;12(9):709-23. doi: 10.1111/j.1467-789X.2011.00892.x. google scholar
6. Borrello M, Pietrabissa G, Ceccarini M, Manzoni GM, Castelnuovo G. Motivational Interviewing in Childhood Obesity Treatment. Front Psychol. 2015;6:1732. doi: 10.3389/fpsyg.2015.01732. google scholar
7. Berg-Smith SM, Stevens VJ, Brown KM, Van Horn L, Gernhofer N, Peters E, et al. A brief motivational intervention to improve dietary adherence in adolescents. The Dietary Intervention Study in Children (DISC) Research Group. Health Educ.Res. 1999;14, 399-410. doi:10.1093/her/14.3.399. google scholar
8. Resnicow K, Taylor R, Baskin M, Mc Carty F. Results of go girls: a weight control program for overweight African-American adolescent females. Obes Res. 2005;13,1739-1748. doi:10.1038/ oby.2005.212. google scholar

9. Schwartz RP, Hamre R, Dietz WH, Wasserman RC, Slora EJ, Myers EF, et al. Office-based motivational interviewing to prevent childhood obesity: A feasibility study. Archives De Pediatrie Adolesc Med. 2007;161:495-501. google scholar
10. Macdonell K, Brogan K, Naar-King S, Ellis D, Marshall S. A Pilot Study of Motivational Interviewing Targeting Weight-Related Behaviors in Overweight or Obese African American Adolescents. J Adolesc Health 2012;50:201-203. doi:10.1016/j.jadohealth.2011.04.018. google scholar
11. Freira S, Lemos MS, Williams G, Ribeiro M, Pena F, Machado MDC. Effect of Motivational Interviewing on depression scale scores of adolescents with obesity and overweight. Psychiatry Res. 2017;252:340-345. doi: 10.1016/j.psychres.2017.03.020.12. google scholar
12. Klein AD, Goldenring JM, Adelman WP. HEEADSSS3.0: The psychosocial interview for adolescents updated for a new century fueled by media. http://contemporarypediatrics.modernmedicine. com/contemporary-pediatrics/content/tags/adolescent-medicine/ heeadsss-30-psychosocial-interview-adolesce?page=full google scholar
13. Teater B (Boztilki M). Motivasyonel görüşme. İçinde: Sosyal hizmet kuram ve yöntemleri: uygulama için bir giriş (Çeviri ed: Karatay A.). Ankara, Türkiye: Nika Yayınları. 2015;143-167. google scholar
14. Lundahl B, Moleni T, Burke BL, Butters R, Tollefson D, Butler C, et al. Motivational interviewing in medical care settings: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Patient Educ Couns. 2013;93,157-168. doi:10.1016/j.pec.2013.07.012 google scholar
15. Hall K, Gibbie T, Lubman DI. Motivational interviewing techniques-facilitating behaviour change in the general practice setting. Aust Fam Physician. 2012;41:660-7. google scholar
16. Neumark-Sztainer DR, Friend SE, Flattu CF, Hannan PJ, Story MT, Bauer KW, et al. New moves-preventing weight-related problems in adolescent girls: a group-randomized study. Am.J.Prev.Med. 2010;39, 421-432. doi: 10.1016/j.amepre.2010.07.017 google scholar
17. Vallabhan MK, Jimenez EY, Nash JL, Gonzales-Pacheco D, Coakley KE, Noe SR, et al. Motivational Interviewing to Treat Adolescents With Obesity: A Meta-analysis. Pediatrics. 2018;142(5). google scholar