Yıl 2017, Cilt 17 , Sayı 4, Sayfalar 151 - 157 2017-10-01

Novel Approaches in the Delivery Room Care of Term and Preterm Newborns
Term ve Preterm Yenidoğanlarda Doğum Odası Bakımında Yenilikler

Beril YAŞA [1] , Asuman ÇOBAN [2] , Elmas Zeynep İNCE [3]


While optimal antenatal care is provided for the mother to improve survival of newborn babies, appropriate should be given to the babies. The most important time period in delivery room management is the first minute which is named as “first golden minute”. Within this period, body temperature of the baby should be checked , patency of its airway, its respiratory and heart rate should be assesed, first breath should be initiated in case of need, and saturation must be measured objecti- vely using a pulse oximeter. Excessive and unnecessary use of oxygen should be prevented by considering targe- ted saturation values which are determined according to the time passed after birth. Recent studies showed that 30-60 seconds delay in umbilical cord clamping time will lead to higher hemoglobin concentrations and iron stores in newborns. Preterm babies who may need ventilatory support should be put on continuous positive airway pressure CPAP even from the first breath which will decrease the need for intubation and surfactant administration. Prophylactic administration of surfac- tant in preterm newborns is being abandoned today, surfactant should only be given to preterm newborns in need. Nowadays, less invasive administration of surfac- tant LISA is being tested. If resuscitation is needed oxygen support should be started with 21% saturated oxygen in newborns at or above 35th gestational age. If the gestational age is less than 35th weeks, 21-30% saturated oxygen should be given at the beginning then, oxygen support should be increased up to targeted satu- ration levels in a controlled manner
Yenidoğan bebeklerin sağkalımlarının iyileştirilmesi için annelerine iyi bir antenatal bakım verilirken bebeğe de doğru postnatal yaklaşımda bulunulmalıdır. Doğum odası yönetiminde en önemli zaman “ilk altın dakika” olarak adlandırılan, doğum sonrası ilk bir dakikalık süredir. Bu süre içerisinde bebeğin ısı kontrolü sağlanmalı, hava yolu açıklığı, solunumu ve kalp atım hızı değerlendirilmeli, gereksinim varlığında ilk solunumu başlatılmış olmalı ve satürasyon değerleri nabız oksimetre ile objektif olarak takip edilmelidir. Doğum sonrası zamana göre belirlenen hedef satürasyon değerleri göz önünde bulundurularak fazla ve gereksiz oksijen tedavisinden kaçınılmalıdır. Yapılan son çalışmalar kordon klemplenmesinin en az 30-60 sn geciktirilmesinin bebeklerin daha yüksek hemog- lobin değerleri ve demir deposu ile doğduklarını göster- mekte, bebeklerin transfüzyon gereksinimlerinin azaldığını bildirmektedir. Solunum desteği gereksinimi olabilecek preterm bebeklerde daha ilk nefesten itibaren sürekli pozitif havayolu basıncı CPAP uygulanması bebeklerin entübas- yon gereksiniminı ve surfaktan uygulamalarını azaltmakta- dır. Preterm bebeklerde profilaktik surfaktan uygulanması günümüzde terk edilmeye başlanmış bir uygulama olup, yalnızca gereksinimi olan preterm bebeklere surfaktan verilmelidir. Günümüzde daha az invazif yöntemlerle sur- faktan uygulanması denenmektedir. Canlandırma gereksi- nimi varlığında gestasyon yaşı 35 hafta ve üzerinde olan bebeklere %21 oksijen ile, gestasyon yaşı 35 hafta altında olan bebeklere ise %21-30 oksijen ile destek başlanmalı, hedef satürasyon değerlerine ulaşana kadar oksijen desteği kontrollü olarak arttırılmalıdır
  • Wyckoff MH, aziz K, Escobedo MB, et al. Part 13: Neonatal Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2015;132:S543-S560.
  • https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000267
  • Perlman JM, Wyllie J, Kattwinkel J, atkins DL et al. Neonatal Resuscitation Chapter Collaborators: Part II: Neonatal Resuscitation: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations. Circulation 2010;122(suppl 2):516- 38.
  • https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971127
  • World Health Organization: Newborns: reducing mor- tality, Fact sheet, January 2016.
  • niermeyer S, Kattwinkel J, Van Reempts P, nadkarni V, Phillips B, Ziedeman D, et al. International Guidelines for Neonatal Resuscitation: an excerpt from the Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care: International Consensus on Science. Contributors and Reviewers fort he Neonatal Resuscitation Guidelines. Pediatrics 2000;106:E29.
  • https://doi.org/10.1542/peds.106.3.e29
  • Perlman JM, Wyllie J, Kattwinkel J, et al. Part 7: Neonatal Resuscitation: 2015 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Circulation 2015;132:S204-41.
  • https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000276
  • American Heart Association and American Academy of Pediatrics 2017 Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care of the Neonate.
  • Downey c, Bewley S. Historical persepectives on umbilical cord clamping and neonatal transition. J R Soc Ped 2012;105:325-9.
  • McDonald SJ, Middleton P, Dowswell T, Morris PS. Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes. Cochrane Database Syst Rev 2013;7:CD004074.
  • https://doi.org/10.1002/14651858.CD004074.pub3
  • andersson O, Domellöf M, andersson D, Hellström- Westas L. Effect of delayed versus early umbilical cord clamping on iron status and neurodevelopmental at age 12 months:a randomized clinical trial. JAMA Pediatr 2014;168:547-54.
  • https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2013.4639
  • andersson O, Lindquist B, Domellöf M, Hellström- Westas L. Effect of delayed cord clamping on Neurodevelopment at 4 years of age: A randomized Clinical trial. JAMA Pediatr 2015;169:631-8.
  • https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2015.0358
  • Rabe H, Diaz-Rosello JL, Duley L, Dowswell T. Effect of timing of umbilical cord clamping and other strategies to influence placental transfusion at preterm birth on maternal and infant outcomes. Cochrane Database Syst Rev 2012;8:CD003428.
  • https://doi.org/10.1002/14651858.CD003248.pub3
  • Committee on Obstetrics Practice, American Collage of Obstetricians and Gynecologists: Committee opinon No 543: timing of umbilical cord clamping after birth. Obstet Gynecol 2012;120:1522-6.
  • https://doi.org/10.1097/00006250-201212000-00045
  • Sweet DG, carnielli V, Greisen G, et al. European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome-2016 Update. Neonatology 2017;111:107-25.
  • https://doi.org/10.1159/000448985
  • March MI, Hacker MR, Parson aW, Modest aM, de Veciana M. The effects of umbilical cord milking in extremely preterm infants: a randomized controlled trial. J Perinatol 2013;33:763-7.
  • https://doi.org/10.1038/jp.2013.70
  • Vain nE, Satragno DS, Gorenstein an, et al. Effect of gravity on volume of placental transfusion: a multi- centre, randomised, non-inferiority trial. Lancet 2014;384:235-40.
  • https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60197-5
  • Hooper SB, Polglase GR, te Pas aB. A physiological approach to the timing of umbilical cord clamping at birth. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015;100:355- 60.
  • https://doi.org/10.1136/archdischild-2013-305703
  • Villar J, cheikh IL, Victora cG, et al. International Fetal and Newborn Growth Consortium for the 21st century (Intergrowth-21st): International standards for newborn weight, length and head circumference by gestational age and sex: the Newborn Cross-Sectional Study of the Intergrowth 21st Project. Lancet 2014;384:857-68.
  • https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60932-6
  • Flaherman VJ, Schaefer EW, Kuzniewicz MW, Li SX, Walsh EM, Paul IM. Early weight loss nomog- rams for exculusively breastfed newborns. Pediatrics 2015;135:e16-e23.
  • https://doi.org/10.1542/peds.2014-1532
  • Watkinson M. Temperature control of premature infants in the delivery room. Clin Perinatol 2006; 33:43-53.
  • https://doi.org/10.1016/j.clp.2005.11.018
  • da Mota Silveira SM, Gonçalves de Mello MJ, de arruda Vidal S, de Frias PG, cattaneo a. Hypothermia on admission: a risk factor for death in newborns referred to the Pernambuco Institute of Mother and Child Health. J Trop Pediatr 2003; 49:115- 120.
  • https://doi.org/10.1093/tropej/49.2.115
  • Vohra S, Roberts RS, Zhang B, Janes M, Schimidt B. Heat Loss Prevention (HeLP) in the delivery room: a randomised controlled trial of polyethylene occlusive skin wrapping in very preterm infants. J Pediatr 2004;145:750-3.
  • https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2004.07.036
  • Knobel R, Holditch-Davis D. Thermoregulation and heat loss prevention after birth and during neonatal intensive care unit stabilization of extremely low-birth weight infants. Adv Neonatal Care 2010;10:7-14.
  • https://doi.org/10.1097/ANC.0b013e3181ef7de2
  • Meyer MP, Hou D, Ishrar nn, Dito I, te Pas aB. Initial respiratory support with cold, dry gas versus heated humidified gas and admission temperature of preterm infants. J Pediatr 2015;166:245-50.
  • https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2014.09.049
  • Reilly Mc, Vohra S, Rac VE, et al. Vermont Oxford Network Heat Loss Prevention (HeLP) Trial Study Group: Randomized trial of occlusive wrap for heat loss prevention in preterm infants. J Pediatr 2015;166:262-8.
  • https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2014.09.068
  • Mc carthy LK, Molloy EJ, Twomey aR, Murphy JF, O’Donnell cO. A randomised trial of exothermic mattresses for preterm newborns in polyethylene bags. Pediatrics 2013;32:e135-41.
  • https://doi.org/10.1542/peds.2013-0279
  • carrasco M, Martell M, Estol Pc. Oronasopharyngeal suction at birth: effects on arterial oxygen saturation. J Pediatr 1997;130:832-4.
  • https://doi.org/10.1016/S0022-3476(97)80031-5
  • Kelleher J, Bhat R, Salas aa, et al. Oronasopharyngeal suction versus wiping of the mouth and nose at birth: a randomised equivalency trial. Lancet 2013;382:326- 30.
  • https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60775-8
  • Szyld E, aguilar a, Musante Ga, et al. Delivery Room Ventilation Devices Trial Group: Comparison of devices for newborn ventilation in the delivery room. J Pediatr 2014;165:234-9.
  • https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2014.02.035
  • WHO: Guidelines on Basic Newborn Resuscitation, Geneva, WHO, 2012.
  • Saugstad OD, aune D, aguar M, Kapadia V, Finer n, Vento M. Systemic review and meta-analysis of optimal initial fraction of oxygen levels in delivery room at ≤32 weeks. Acta Pediatr 2014;103:744-51.
  • Rojas-Reyes MX, Morley cJ, Soll R. Prophylactic versus selective use of surfactant in preventing morbi- dity and mortality in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev 2012;3:CD000510.
  • https://doi.org/10.1002/14651858.CD000510.pub2
  • Schmölzer GM, Kumar M, aziz K, et al. Sustained inflation versus positive pressure ventilation at birth: a systemic review and meta-analysis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015;100:F361-368.
  • https://doi.org/10.1136/archdischild-2014-306836
  • Göpel W, Kribs a, Hartel c, et al. The German Neonatal Network (GNN): Less invasive surfactant administration is associated with improved pulmonary outcomes in spontaneously breathing preterm infants. Acta Pediatr 2015;104:241-6.
  • https://doi.org/10.1111/apa.12883
Birincil Dil tr
Bölüm Research Article
Yazarlar

Yazar: Beril YAŞA
Kurum: İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Neonatoloji Bilim Dalı

Yazar: Asuman ÇOBAN
Kurum: İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Neonatoloji Bilim Dalı

Yazar: Elmas Zeynep İNCE
Kurum: İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Neonatoloji Bilim Dalı

Tarihler

Yayımlanma Tarihi : 1 Ekim 2017

Bibtex @ { jchild799955, journal = {Çocuk Dergisi}, issn = {1302-9940}, eissn = {1308-8491}, address = {Çocuk Dergisi Yayın Kurulu Sekreterliği İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çapa, 34390, İstanbul}, publisher = {İstanbul Üniversitesi}, year = {2017}, volume = {17}, pages = {151 - 157}, doi = {10.5222/j.child.2017.151}, title = {Term ve Preterm Yenidoğanlarda Doğum Odası Bakımında Yenilikler}, key = {cite}, author = {Yaşa, Beril and Çoban, Asuman and İnce, Elmas Zeynep} }
APA Yaşa, B , Çoban, A , İnce, E . (2017). Term ve Preterm Yenidoğanlarda Doğum Odası Bakımında Yenilikler . Çocuk Dergisi , 17 (4) , 151-157 . DOI: 10.5222/j.child.2017.151
MLA Yaşa, B , Çoban, A , İnce, E . "Term ve Preterm Yenidoğanlarda Doğum Odası Bakımında Yenilikler" . Çocuk Dergisi 17 (2017 ): 151-157 <https://dergipark.org.tr/tr/pub/jchild/issue/56918/799955>
Chicago Yaşa, B , Çoban, A , İnce, E . "Term ve Preterm Yenidoğanlarda Doğum Odası Bakımında Yenilikler". Çocuk Dergisi 17 (2017 ): 151-157
RIS TY - JOUR T1 - Term ve Preterm Yenidoğanlarda Doğum Odası Bakımında Yenilikler AU - Beril Yaşa , Asuman Çoban , Elmas Zeynep İnce Y1 - 2017 PY - 2017 N1 - doi: 10.5222/j.child.2017.151 DO - 10.5222/j.child.2017.151 T2 - Çocuk Dergisi JF - Journal JO - JOR SP - 151 EP - 157 VL - 17 IS - 4 SN - 1302-9940-1308-8491 M3 - doi: 10.5222/j.child.2017.151 UR - https://doi.org/10.5222/j.child.2017.151 Y2 - 2020 ER -
EndNote %0 Çocuk Dergisi Term ve Preterm Yenidoğanlarda Doğum Odası Bakımında Yenilikler %A Beril Yaşa , Asuman Çoban , Elmas Zeynep İnce %T Term ve Preterm Yenidoğanlarda Doğum Odası Bakımında Yenilikler %D 2017 %J Çocuk Dergisi %P 1302-9940-1308-8491 %V 17 %N 4 %R doi: 10.5222/j.child.2017.151 %U 10.5222/j.child.2017.151
ISNAD Yaşa, Beril , Çoban, Asuman , İnce, Elmas Zeynep . "Term ve Preterm Yenidoğanlarda Doğum Odası Bakımında Yenilikler". Çocuk Dergisi 17 / 4 (Ekim 2017): 151-157 . https://doi.org/10.5222/j.child.2017.151
AMA Yaşa B , Çoban A , İnce E . Term ve Preterm Yenidoğanlarda Doğum Odası Bakımında Yenilikler. Çocuk Dergisi. 2017; 17(4): 151-157.
Vancouver Yaşa B , Çoban A , İnce E . Term ve Preterm Yenidoğanlarda Doğum Odası Bakımında Yenilikler. Çocuk Dergisi. 2017; 17(4): 151-157.
IEEE B. Yaşa , A. Çoban ve E. İnce , "Term ve Preterm Yenidoğanlarda Doğum Odası Bakımında Yenilikler", Çocuk Dergisi, c. 17, sayı. 4, ss. 151-157, Eki. 2017, doi:10.5222/j.child.2017.151