Fatal Head Trauma Due to Child Abuse: Two Cases

Yıl 2009, Cilt: 9 Sayı: 4, 199 - 202, 01.10.2009

Ayşe Berna Anıl Murat Anıl Görkem Astarcıoğlu Semra Şen Nejat Aksu

Öz

Child abuse is a social and medical problem that leads to serious morbidity and mortality in children. Because of the hiding tendency, physician’s awareness, knowledge and motivation are very important factors for recognition of child abuse and prevention of its results. We, herein report on the occurence of fatal head trauma in two children and highlight the importance of the recognition and approach of child abuse. First case with somnolance after falling from the couch 8 months old, male and second case with seizures 2 years 9 months, male were admitted to our pediatric intensive care unit. In these two cases, physical abuse was diagnosed by detailed medical history and physical signs bruises, petechiae and retinal hemorrhages as well as radiological examinations subarachnoid bleeding . Cases 1 and 2 were exposed to fatal physical trauma by his father and by his mother’s boyfriend, respectively. In conclusion, in cases who were admitted to health institutions with irrelevant complaints and trauma signs incompatible by the medical history, child abuse which could be fatal should be considered.

Anahtar Kelimeler

Child abuse, head trauma, subaracnoid bleeding

Çocuk İstismarına Bağlı Ölümcül Kafa Travması: İki Vaka

Öz

Çocuk istismarı çocuklarda ciddi morbidite ve mortaliteye neden olan sosyal ve tıbbi bir sorundur. Genellikle gizlenme eğilimi olduğundan, çocuk istismarının tanısının konmasında ve ölümcül sonuçların önlenmesinde hekimin farkındalığı, bilgi birikimi ve motivasyonu çok önemlidir. Bu makalede çocuk istismarı sonucu ölümcül kafa travması gelişen iki vaka nedeniyle çocuk istismarı tanısı ve yaklaşımının önemi vurgulanmak istenmiştir. Birinci vaka kanepeden düşme sonrası uyuklama nedeniyle sekiz aylık; erkek , ikinci vaka ise nöbet geçirme iki yaş dokuz ay; erkek yakınmalarıyla çocuk yoğun bakım ünitemize kabul edildi. İki vakaya, ayrıntılı tıbbi öykü, fizik bakı ekimozlar, peteşiler ve retinal hemoraji ve radyolojik tetkikler subaraknoid kanama ile fiziksel çocuk istismarı tanısı konuldu. Birinci vakada babanın, ikinci vakada ise annenin erkek arkadaşının istismarı gerçekleştirildiği saptandı. Her iki vaka çocuk yoğun bakım ünitesindeki izlemleri sırasında kaybedildiler. Sonuç olarak, başka nedenlerle sağlık kuruluşlarına getirilen ve fizik bakısında öykü ile uyumsuz travma bulguları saptanan çocuklarda ölümcül sonucu olabilen çocuk istismarı mutlaka düşünülmelidir.

Anahtar Kelimeler

Çocuk istismarı, kafa travması, subaraknoid kanama

Kaynakça

• 1. Şahin F. İstismara uğrayan çocuklar. Türkiye Klinikleri J Pediatr Sci 2008; 4:1-5.
• 2. Yılmaz G, İşiten N, Ertan Ü, Öner A. Bir çocuk istismarı vakası. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2003; 46:295-8.
• 3. Vatansever Ü, Duran R, Yolsal E, Aladağ N, Öner N, Biner B ve ark. Pediatrik acilde çocuk istismarı ve ihmali olasılığını akılda tutalım. Türk Ped Arş 2004; 39:120-4.
• 4. Turhan E, Sangün Ö, İnandı T. Birinci basamakta çocuk istismarı ve önlenmesi. STED 2006; 15:153-7.
• 5. Shipman K, Taussiq H. Mental health treatment of child abuse and neglect: the promise of evidence-based practice. Pediatr Clin North Am 2009; 56:417-28.
• 6. Kara B, Biçer Ü, Gökalp AS. Çocuk istismarı. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2004; 47:140-51.
• 7. Johnson CF. Abuse and neglect of children. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF (eds). Nelson Textbook of Pediatrics. 18th. Philadelphia Saunders; 2007. p.171-8.
• 8. Gupta S, Kumar A. Child abuse: inflicted traumatic brain injury. Indian Pediatr 2007; 44:783-4.
• 9. Case ME. Abusive head injuries in infants and young children. Leg Med 2007; 9:83-7.