Yenidoğan Enterostomileri; Komplikasyon ve Mortaliteleri ile Beraber Değerlendirmeleri

Öz

Giriş Bu çalışmanın amacı kliniğimizde son 7 yılda yapılan yenidoğan enterostomilerini değerlendirmek ve komplikasyonları, mortaliteyi ve neden olan faktörleri tartışmaktır. Gereç ve Yöntem Ocak 2015-Eylül 2021 tarihleri arasında, çeşitli bağırsak hastalıklarında tedavisinin bir parçası olarak enterostomi prosedürü uygulanan 34 yenidoğanın tıbbi kayıtları, doğum haftası, doğum ağırlığı, cinsiyet, birincil hastalık, stoma türü, stoma kapanma yaşı, komplikasyonlar ve mortalite açısından geriye dönük olarak gözden geçirildi. Bulgular 34 hastanın 12'si (%35.3) kadın, 22'si (%64.7) erkekti. Hastaların ortalama doğum ağırlığı 2602 gr (±927 gr), ortalama doğum haftası 36 hafta (±3.2) idi. 14 hastaya (%41,2) ileostomi, 20 hastaya kolostomi uygulandı. Hirschprung hastalığı 13 hasta (%38.2) ile enterostomi gerektiren en yaygın bağırsak anomalisi, ikinci anomali ise 8 hasta (%23.5) ile anorektal malformasyondu. 5 hastada komplikasyon gelişti(%14,7). Gelişen komplikasyon; 4 prolapsus, 1 fasya açıklığı. Doğum ağırlıkları karşılaştırıldığında komplikasyon gelişmesinde istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p=0.038). 5 hastada (%14.7) mortalite gelişti. Doğum haftası mortalite açısından karşılaştırıldığında aralarında anlamlı fark bulundu (p=0,033). Sonuç Enterostomi genellikle yenidoğanlarda geçici bir işlemdir ve birincil hastalık düzeltildiğinde kapatılır. Düşük doğum ağırlıklı bebeklerde komplikasyon riskinin yüksek olduğu düşünüldüğünde enterostomi açılırken azami özen gösterilmelidir.

Anahtar Kelimeler

• Enterostomi
• İleostomi
• Kolostomi
• Komplikasyon

Neonatal Enterostomies; Evaluation with Complications and Mortality

Öz

Aim The aim of this study is to evaluate the neonatal enterostomies performed in our clinic in the last 7 years and to discuss the complications, mortality and the causative factors. Materials and Methods From January 2015 to September 2021, 34 newborns who underwent enterostomy procedure as part of the treatment for a variety of intestinal disorders, medical records were reviewed retrospectively for birth week, birth weight, gender, primary disease, type of stoma, age at stoma closure, complications and mortality. Results Of 34 patients, 12 were female (35.3%) and 22 were male (64.7%). The mean birth weight of the patients was 2602 g (±927 g), and the average week of birth was 36 weeks (±3.2). Ileostomy was performed in 14 patients (41.2%), and colostomy was performed in 20 patients. Hirschprung’s disease is the commonest bowel anomaly with 13 patient (38.2%) requiring enterostomy and second anomaly is anorectal malformation with 8 patient (23.5%). Complications developed in 5 patients (14.7%); 4 prolapse, 1 parastomal hernia. A statistically significant difference was found in the development of complications when birth weights were compared (p=0.038). Mortality developed in 5 patients (14.7%). When the week of birth was compared in terms of mortality, a significant difference was found between them (p=0.033). Conclusions Enterostomy is usually a temporary procedure in neonates and is closed when the primary disease is corrected. Considering the high risk of prolapse in infants with low birth weight, maximum care should be exercised when opening an enterostomy.

Anahtar Kelimeler

• Enterostomy
• ileostomy
• colostomy
• complication

Kaynakça

1. 1- Weber TR, Tracy TF Jr, Silen ML, Powell MA. Enterostomy and its closure in newborns. Arch Surg. 1995 May;130(5):534-7.
2. 2- Wolf L, Gfroerer S, Fiegel H, Rolle U. (2018). Complications of newborn enterostomies. World journal of clinical cases. 2018;6(16), 1101-10
3. 3- Steinau G, Ruhl KM, Hörnchen H, Schumpelick V. Enterostomy complications in infancy and childhood. Langenbecks Arch Surg. 2001 Aug;386(5):346-9.
4. 4- Musemeche CA, Kosloske AM, Ricketts RR. Enterostomy in necrotizing enterocolitis: an analysis of techniques and timing of closure. J Pediatr Surg. 1987 Jun;22(6):479-83.
5. 5- Pena A, Migotto-Krieger M, Levitt MA. Colostomy in anorectal malformations: a procedure with serious but preventable complications. J Pediatr Surg. 2006 Apr;41(4):748-56; discussion 748-56.
6. 6- Mollitt D. L, Malangoni M. A, Ballantine T. V, Grosfeld, J. L. Colostomy complications in children: An analysis of 146 cases. Archives of Surgery, 1980;115(4), 455-458.
7. 7- Ein SH. Divided loop colostomy that does not prolapse. Am J Surg. 1984 Feb;147(2):250-2.
8. 8- Ekenze SO, Agugua-Obianyo NE, Amah CC. Colostomy for large bowel anomalies in children: a case controlled study. Int J Surg. 2007 Aug;5(4):273-7.