The evaluation of Nosocomial Infections Developing in Intensive Care Units of a Tertiary University Hospital

Öz

Abstract Introduction and Objective: Nosocomial infections (NIs) in intensive care units (ICUs) are serious problems because of high mortality and morbidity. Here, it was aimed to evaluate diagnoses, distribution and pathogens of NIs in two tertiary general ICUs (GICU) of a hospital and develop new infection control strategies based on the data. Material and Methods: NIs followed in the infectious diseases department and recorded by active prospective surveillance between January 2018-December 2019 in GICUs were retrospectively analyzed. Results: Ninety-five NI episodes were identified in 90 patients during 8468 hospitalization days of 1189 patients in a two-year period. While NI rate in GICUs was 7.98, incidence of NI density was determined as 11.21. Considering the distribution of NIs, lower respiratory tract infections (LRTI) (36.8%) were detected as highest and followed as specific laboratory findings by pneumonia (33.6%), ventilator-associated pneumonia (VAP) (10.5%), central venous catheter-related blood stream infections (CVCR-BSI) (9.4%), laboratory-proven BSI (6.3%) and catheter-associated urinary tract infections (CR-URI) (3.1%). Given the distribution of the factors concerning system infections, agents leading to LRTI other than pneumonia were as follows: Acinetobacter spp. (48.7%), Klebsiella pneumoniae (25.6%), Pseudomonas aeruginosa (12.8%), Serratia marcescens (5.1%), Escherichia coli (2.5%), Enterobacter cloacae (2.5%) ) and Candida albicans (2.5%), and 11.4% were polymicrobial. Conclusion: NIs are inevitable entities in hospitals, especially in ICUs, and one of the vital goals of hospitals is to control and manage such a situation. Timely and appropriate therapeutic interventions should be designed to reduce NI rates. If needed, catheters should be inserted with correct indication, and catheter application should be reduced. It is important that hospitals develop comprehensive antibiotherapy programs based on their own surveillance data.

Anahtar Kelimeler

• Intensive care unit
• nosocomial infections
• surveillance

Üçüncü Basamak Bir Hastanade Yoğun Bakım Ünitelerinde Gelişen Hastane Enfeksiyonlarının Değerlendirilmesi

Öz

Giriş ve Amaç Yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) gelişen hastane enfeksiyonları (HE) yüksek mortalite ve morbidite sebebi olduğundan ciddi bir sorundur. Bu çalışmada üçüncü basamak genel yoğun bakım ünitesinde gelişen hastane kökenli enfeksiyonların tanıları, sistemlere göre dağılımları ve etken patojenleri değerlendirildi ve bu verilere dayalı olarak yeni enfeksiyon kontrol stratejileri geliştirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Enfeksiyon Hastalıkları Kliniğince izlenen genel YBÜ’lerinde 01.01.2018-31.12.2019 tarihleri arasında aktif prospektif sürveyans ile kayıt altına alınan hastane kökenli enfeksiyonlar retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Genel YBÜ’lerde iki yıllık süreçte 1189 hastanın 8468 yatış günü takibinde 90 hastada 95 HE epizodu tanımlandı. Genel YBÜ’de Hastane enfeksiyon hızı 7,98; hastane enfeksiyon insidans dansitesi 11,21 olarak tespit edildi. HE dağılımına bakıldığında, hastalarda en sık pnömoni dışı gelişen alt solunum yolu enfeksiyonu (%36,8) tespit edilirken bunu sırası ile spesifik laboratuar bulguları olan pnömoni (%33,6), ventilatör ilişkili pnömoni (VİP) (%10,5), santral venöz kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu (SVKİ-KDE) (%9,4), laboratuar tarafından kanıtlanmış KDE (LTD-KDE) (%6,3) ve kateter ilişkili üriner sistem enfeksiyonu (Kİ-ÜSE) (%3,1) izlemekteydi. Etkenlerin sistem enfeksiyonlarına göre dağılımına bakıldığında sırasıyla pnömoni dışı gelişen alt solunum yolu enfeksiyonun’da Acinetobacter spp. (%48,7), Klebsiella pneumoniae (%25,6), Psödomonas aeruginosa (%12,8), Serratia marcescens (%5,1), Escherichia coli (%2,5), Enterobacter cloacae (%2,5), Candida albicans (%2,5) yer almaktaydı, %11,4’ü polimikrobiyaldi. Sonuç: Hastanelerde özellikle YBÜ’lerde hastane enfeksiyonlarının görülmesi kaçınılmazdır ve hastanelerin hayati önem taşıyan sağlık hedeflerinden biri de bu durumu kontrol etmek ve yönetmektir. Hastane enfeksiyonu oranlarını azaltmak için zamanında ve uygun terapötik girişimlerde bulunulmalıdır. İhtiyaç halinde doğru endikasyonla kateterler takılmalı ve kateter uygulaması azaltılmalıdır. Hastanelerin kendi sürveyans verilerine dayalı akılcı antibiyoterapi uygulama programları geliştirmeleri önemli bir noktadır.

Anahtar Kelimeler

• Yoğun bakım ünitesi
• hastane enfeksiyonu
• sürveyans

Kaynakça

1. Referans1 Edwardson S, Cairns C. Nosocomial infections in the ICU. Anaesthesia & Intensive Care Medicine. 2019: 20(1) ; 14-18.
2. Referans2 Yılmaz N, Köse Ş, Ağuş N, Ece G, Akkoçlu G, Kıraklı C. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların kan kültürlerinde üreyen mikroorganizmalar, antibiyotik duyarlılıkları ve nozokomiyal bakteriyemi etkenleri. Ankem Derg 2010; 24: 12–9.