Nöroleptik Malign Sendrom nedir? Tanı ve tedavi yaklaşımları

Yıl 2019, Cilt: 9 Sayı: 4, 424 - 431, 31.12.2019

Mehmet Baltacıoğlu Çiçek Hocaoğlu

Öz

Nöroleptik
Malign Sendrom (NMS), santral dopaminerjik sistemi etkileyen ilaçların, en sık
da antipsikotiklerin kullanımı sonrası ortaya çıkan nadir görülen fakat hayatı
tehdit eden idiyosenkratik bir reaksiyondur. Klinik olarak yüksek ateş, musküler
rijidite, bilinç değişiklikleri, otonomik disfonksiyon, serum kreatin
fosfokinaz düzeyinde yükselme ve lökositoz ile karakterizedir. Antipsikotik
tedavinin herhangi bir döneminde görülebilmekle birlikte genellikle ilaca
başlandıktan ya da ilaç dozu arttırıldıktan sonraki ilk 24-72 saatlik süre
içerisinde gelişebilmektedir. Görülme
sıklığı % 0.02-3’ler civarındadır. Her yaş ve cinsiyet de görülebilmekle
birlikte 40 yaş altında ve erkeklerde daha sık görülmektedir. Çocukluk yaş
grubunda ise nadir görülmektedir. Tanı
ve tedavisi çeşitli zorlukları içermektedir. Çeşitli tanı ölçütleri
geliştirilmiş olmasına rağmen üzerinde uzlaşı sağlanabilmiş herhangi bir tanı
testi henüz geliştirilememiştir. Tedavisi acildir ve yoğun bakım şartlarında
yapılmalıdır. Tedavide gecikme mortalite ile sonuçlanabilmektedir. NMS,
antipsikotik kullanımına bağlı gelişen, ayırıcı tanıdaki güçlükler nedeniyle
zaman zaman atlanabilen, gecikmiş müdahalelerde mortalite ile sonuçlanabilen,
ciddi bir komplikasyondur. Özellikle çoklu, yüksek potensli ve parenteral
antipsikotik kullanımı olan hastalarda dikkatli olunmalıdır. Bu derleme
çalışması, güncel veriler ışığında nöroleptik malign sendromun etiyoloji,  tanı ve tedavisindeki yeni gelişmeleri
incelemeyi amaçlamaktadır. 

Anahtar Kelimeler

Nöroleptik Malign Sendrom, ayırıcı tanı

Kaynakça

• 1.Tomruk NB, Poyraz BÇ, Kılıç A, Karşıdağ Ç, Alpay N. Uzun süreli kombine antipsikotik tedavi sırasında nöroleptik malign sendrom: olgu sunumu. Düşünen Adam Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi. 2010; 23:142-144.2.Belvederi Murri M, Guaglianone A, Bugliani M, Calcagno P, Respino M, Serafini G, et al. Second-generation antipsychotics and neuroleptic malignantsyndrome: systematic review and case report analysis. Drugs RD. 2015;15(1):45-62.3.Öncü H, Hariri A, Ceylan ME. Nöroleptik malign sendrom. Düşünen Adam Dergisi. 1998; 11 (4): 30-35