Relationship Between Retinopathy and Mean Platelet Volume

Öz

OBJECTIVE: Platelet activation is thought to play a role in the angiogenesis process involved in the pathophysiology of retinopathy of prematurity (ROP). We planned this study to investigate whether the mean platelet volume (MPV), used to assess platelet activation, could be used as a biomarker in the diagnosis and treatment of ROP. STUDY DESIGN: In our study, we evaluated infants who underwent ROP examination among infants born at 32 weeks or less and/or 1500 grams or less as well as infants who had more than these values but experienced a bad neonatal period. These patients were divided into two groups as those with and without ROP, and in those with ROP group, as requiring treatment and not requiring treatment. We recorded the patients’ identity, maternal characteristics, antenatal/natal/postnatal features, and complications during follow-up, ROP control times, and complete blood count parameters (platelet count, MPV, platelet count/MPV). Primarily, we evaluated the differences of platelet parameters, especially the MPV values, between treatment requiring ROP and non-treatment requiring ROP groups and secondarily, we evaluated the correlation between scanned parameters and ROP development. RESULTS: Of the 144 patients included in the study, 49 patients (34%) had ROP and 25 patients (16.6%) had ROP requiring treatment. There were statistically significant differences between patients who were diagnosed with ROP and who were not, in terms of gestational age, birth weight, respiratory distress syndrome, surfactant use, duration of oxygen use, intraventricular hemorrhage, patent ductus arteriosus, neonatal sepsis, number of blood transfusions, necrotizing enterocolitis, bronchopulmonary dysplasia and time to catch up birth weight. However, there was no significant difference in terms of MPV, platelet count and platelet/MPV ratio. The gestational week, invasive ventilation day and duration of oxygen use, BPD and time to catch up birth weight were found to be statistically high in treatment-requiring rather than non-treatment-requiring ROP groups. There was no significant difference in MPV, platelet count, platelet/MPV ratio among these groups. A statistically significant difference was found in the most advanced stage ROP and plus existence in the treatment requiring ROP group. CONCLUSION: As a result of our study, we could not find enough data to say that MPV is a marker that can be used in the diagnosis of ROP and in measuring the severity of retinopathy. We suggest that more studies should be done on this subject.

Anahtar Kelimeler

• mean platelet volume
• retinopathy of prematurity
• premature

Relationship Between Retinopathy and Mean Platelet Volume

Öz

AMAÇ: Prematüre retinopatisi (Retinopathy of prematurity-ROP) patofizyolojisinde yer alan angiogenezis sürecinde platelet aktivasyonunun rolü olduğu düşünülmektedir. Platelet aktivasyonunu değerlendirmek için kullanılan ortalama platelet hacmi (Mean platelet volüm-MPV)’nin ROP tanı ve tedavisinde de kullanılabilecek bir belirteç olup olamayacağını araştırmak amacıyla bu çalışmayı planladık. YÖNTEM: Biz çalışmamızda 32 hafta ve altında ve/veya 1500 gram ve altında doğan bebeklerin yanı sıra hafta ve ağırlığı bu değerlerden fazla olup kötü bir yenidoğan süreci geçiren bebeklerden, ROP muayenesi yapılan hastaları değerlendirmeye aldık. Bu hastaları ROP gelişen ve gelişmeyen; ROP gelişen hastaları da tedavi gerektiren ve gerektirmeyen şeklinde iki gruba ayırdık. Hastaların kimlik bilgileri, maternal özellikleri, antenatal/natal/postnatal özellikleri, takipleri sırasında gelişen komplikasyonlar, ROP kontrol zamanları ve doğdukları gün bakılan tam kan parametrelerini (platelet sayısı, MPV, platelet sayısı/MPV) kaydettik. Primer olarak ROP tedavisi gerektiren ve gerektirmeyen hastaların trombosit parametreleri, özellikle MPV değerleri arasındaki farklılığı sekonder olarak taranmış olan parametreler ile ROP gelişimi arasındaki korelasyonu değerlendirdik. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 144 hastadan 49 (%34)’unda ROP, 25 (%16.6)’in de tedavi gerektiren ROP saptandı. ROP tespit edilen hastaların gebelik yaşı, doğum ağırlığı, RDS görülme sıklığı, sürfaktan kullanımı, oksijen kullanım süresi, intraventriküler kanama, PDA, neonatal sepsis, eritrosit transfüzyon sayısı, NEK, BPD ve doğum ağırlığını yakalama zamanı ROP tespit edilmeyenlere oranla yüksek tespit edildi. Ancak MPV, platelet sayısı ve platelet/MPV oranı açısından anlamlı fark bulunmadı. Tedavi gerektiren ve gerektirmeyen ROP grupları arasında ise gebelik yaşı, invaziv ventilasyon günü ve toplam oksijen kullanım süresi, BPD ve doğum ağırlığını yakalama zamanı tedavi gerektirmeyen gruba oranla yüksek bulundu ve bu sonuçlar istatistiksel olarak anlamlıydı. Bu gruplar arasında MPV, platelet sayısı, platelet/MPV oranı açısından anlamlı fark bulunmadı. Tedavi gerektiren ROP grubunda en ileri evre ve plus varlığı açısından istatistiksel olarak anlamlı yükseklik tespit edildi. SONUÇ: Çalışmamızın sonucunda MPV’nin ROP tanısında ve retinopati şiddetini ölçmede kullanılabilecek bir belirteç olduğunu söylemek için yeterli veri bulamadık ve bu konu ile ilgili daha fazla çalışmalar yapılması gerektiğini önermekteyiz.

Anahtar Kelimeler

• prematürite
• ortalama trombosit hacmi
• prematüre retinopatisi

Kaynakça

1. 1- Terry TL. Extreme prematurity and fibroblastic overgrowth of persistent vascular sheath behind each crystalline lens. Am J Ophthalmol. 1942;25:203-204.
2. 2- Ahn YJ, Hong KE, Yum HR, Lee JH, Kim KS, Youn YA, et al. Characteristic clinical features associated with aggressive posterior retinopathy of prematurity. Eye (Lond). 2017; ;31:924-930.
3. 3- Lundgren P, Lundberg L, Hellgren G, Holmström G, Hård AL, Smith LE, et al. Aggressive Posterior Retinopathy of Prematurity Is Associated with Multiple Infectious Episodes and Thrombocytopenia. Neonatology. 2017;111:79-85.
4. 4- Chu SG, Becker RC, Berger PB, Bhatt DL, Eikelboom JW, Konkle B, et al. Mean platelet volume as a predictor of cardiovascular risk: a systematic review and meta‐analysis. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2010;8:148-156.
5. 5- Koç E, Baş AY, Özdek Ş, Ovalı F, Başmak H, TODROP Komisyonu, et al. Türkiye Prematüre Retinopatisi Rehberi: 2016.
6. 6- Kim SJ, Port AD, Swan R, Campbell JP, Chan RVP, Chiang MF. Retinopathy of prematurity: a review of risk factors and their clinical significance. Surv Ophthalmol. 2018;63:618-637
7. 7- Çil H, Yavuz C, İslamoğlu Y, Tekbaş EÖ, Demirtaş S, Atılgan ZA, et al. Platelet count and mean platelet volume in patients with in-hospital deep venous thrombosis. Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis. 2012;18:650-653
8. 8- Arikanoglu A, Yucel Y, Acar A, Cevik MU, Akil E, Varol S, et al. The relationship of the mean platelet volume and C-reactive protein levels with mortality in ischemic stroke patients. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013;17:1774-1777.

9. 9- Yuksel et al. Mean platelet volume in patients with retinopathy of prematurity. Journal of Clinical and Experimental Investigations. 2014;5: 276-279
10. 10- Cekmez F, Tanju IA, Canpolat FE, Aydinoz S, Aydemir G, Karademir F, et al. Mean platelet volume in very preterm infants: a predictor of morbidities. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013;17:134-137.
11. 11- Tao Y, Dong Y, Lu CW, Yang W, Li Q. Relationship between mean platelet volume and retinopathy of prematurity. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 2015;253:1791-1794.
12. 12- Ovalı F. Prematüre Retinopatisi İzlemi. 62. Türkiye Milli Pediatri Kongresi. 2018