Testicular infarction: A rare complication of epididymo-orchitis

Öz

Abstract Introduction: Epididymo-orchitis is a common urological disorder in clinical practice. Testicular infarction is a rare complication of epididymo-orchitis with few reports in the literature. Case Report: A 53-year-old male presented to the Emergency Department complaining of right scrotal pain. The patient was diagnosed with acute epididymitis and treated with ciprofloxacin for 2 weeks without clinical improvement. Subsequently, he was admitted to the Urology Department. A color Doppler ultrasonography revealed an enlarged right epididymis with increased vascularity. No significant color flow signal was observed in the right testis except for a small parenchymal area of the posterior part. The patient underwent scrotal exploration and the ischemic changes of testis were observed. Therefore, a right orchiectomy was performed. Conclusion: We present here a case of testicular infarction secondary to epididymo-orchitis. If clinical findings do not improve despite appropriate conservative treatment, patients should be under close follow-up for reassessment with ultrasonography and more aggressive conservative therapy could be prescribed to prevent complications that may lead to testicular loss.

Anahtar Kelimeler

• Epididymitis
• Epididymo-orchitis
• Complication
• Testicular infarction

Testis İnfarktı: Epididimorşitin nadir bir komplikasyonu

Öz

Giriş: Epididimorşit klinik pratikte sık görülen bir ürolojik hastalıktır. Testis infarktüsü epididimorşitin nadir bir komplikasyonudur ve literatürde az sayıda rapor bulunmaktadır. Olgu Sunumu: 53 yaşında erkek hasta, sağ skrotal ağrı şikayetiyle acil servise başvurdu. Hastaya akut epididimit tanısı konuldu ve 2 hafta boyunca siprofloksasin ile tedavi edildi ancak klinik iyileşme olmadı. Daha sonra Üroloji bölümüne başvurdu. Renkli Doppler ultrasonografide sağ epididimde genişleme ve vaskülarite artışı görüldü. Sağ testiste arka kısımdaki küçük parankimal alan dışında anlamlı bir renk akışı sinyali gözlenmedi. Hastaya skrotal eksplorasyon yapıldı ve testisteki iskemik değişiklikler izlendi. Bu nedenle sağ orşiektomi uygulandı. Sonuç: Burada epididimorşite sekonder gelişen testis infarktüsü olgusunu sunuyoruz. Uygun konservatif tedaviye rağmen klinik bulgular düzelmiyorsa, hastalar ultrasonografi ile yeniden değerlendirilerek yakın takip altında tutulmalı ve testis kaybına yol açabilecek komplikasyonları önlemek için daha agresif konservatif tedavi önerilmelidir.

Anahtar Kelimeler

• Epididimit
• Epididimorşit
• Komplikasyon
• Testis infarktı

Kaynakça

1. 1. Fehily SR, Trubiano JA, McLean C,Teoh BW, Grummet JP, Cherry CL et al. Testicular loss following bacterial epididymo-orchitis: Case report and literatu rereview. Can Urol Assoc J 2015;9(3-4):E148-E 151.
2. 2. Marcozzi D, Suner S. The non traumatic, acute scrotum. Emerg Med Clin North Am 2001;19(3):547-568.
3. 3. Devlies W, Seghers M, Dilen K. Case report on secondary testicular necrosis due to fulminant epididymitis: ultrasonographic evaluation and diagnosis. BMC Urol 2020;20(1):115.
4. 4. Gandhi J, Dagur G, Sheynkin YR, Smith NL, Khan SA. Testicular compartment syndrome: an overview of pathophysiology, etiology, evaluation, and management. Transl Androl Urol 2016;5(6):927-934.
5. 5. Mc Adams CR, Del Gaizo AJ. The utility of scrotal ultrasonography in the emergent setting: beyond epididymitis versus torsion. Emerg Radiol 2018;25(4):341-348.
6. 6. Lung PF, Jaffer OS, Sellars ME, Sriprasad S, Kooiman GG, Sidhu PS. Contrast-enhanced ultrasound in the evaluation of focal testicular complications secondary to epididymitis. AJR Am J Roentgenol 2012;199(3):W345-W 354.
7. 7. Trojian TH, Lishnak TS, Heiman D. Epididymitis and orchitis: an overview. Am Fam Physician 2009;79(7):583-587.
8. 8. Kim SD, Kim SW, Yoon BI,Ha US, Kim SW, Cho YH et al. The Relationship between Clinical Symptoms and Urine Culture in Adult Patients with Acute Epididymitis. World J Mens Health 2013;31(1):53-57.