Anticholinergic Intoxication Cases in the Emergency Department: Datura Stramonium Plant

Öz

There are countless varieties of plants in nature. While it is known that some of these plants have properties that threaten human life, it is believed that others can be used to treat certain diseases by chewing, swallowing, drinking, smoking, or rubbing them. Commonly known as angel's trumpet, devil's apple, pipe flower, devil's weed, tatula, and sorcerer's herb, the Datura stramonium plant is frequently cultivated in Turkey due to its attractive appearance, yet its toxicity is not sufficiently recognized. Datura stramonium is a hallucinogenic plant belonging to the belladonna alkaloid family. When taken in large quantities, it can cause hallucinations, agitation, and delirium. Cigarettes made from its dried leaves are commonly used to treat asthma and bronchitis, while its seeds are taken orally to treat acne, eczema, hemorrhoids, and as an antispasmodic. Unintentional use for therapeutic purposes, accidental ingestion as food, or misuse to achieve hallucinogenic effects can cause fatal anticholinergic toxicity. This article presents five adult patients who were brought to the hospital with symptoms of dizziness, blurred vision, agitation, palpitations, and delirium after eating stuffed leaves made from Datura stramonium. In our study, we emphasize that the history of herbal intake must be investigated in patients presenting with anticholinergic symptoms, along with the use of toxic drugs and substances, and aim to contribute to the literature.

Anahtar Kelimeler

• Datura Stramonium,
• Poisoning,
• Anticholinergic

Acilde Antikolinerjik İntoksikasyon Vakaları: Datura Stramonium Bitkisi

Öz

Doğada sayısız çeşitte bitki bulunmaktadır. Bu bitkilerin bir kısmının insan hayatını tehdit edici özelliklere sahip olduğu bilinmekteyken, bir kısmının ise; çiğnenerek, yutularak, içilerek, tüttürülerek veya sürülerek kullanılmasının bazı hastalıkları tedavi ettiğine inanılmaktadır. Halk arasında melek borusu, şeytan elması, boru çiçeği, cin otu, tatula, sihirbaz otu olarak da bilinen Datura stramonium bitkisi, görüntüsünün güzel olması nedeniyle Türkiye’de sık yetiştirilmekle birlikte, zehirli olduğu yeterince bilinmemektedir. Datura stramonium, belladona alkaloid ailesinin bir üyesi olan halüsinojenik bir bitkidir. Fazla miktarda alındığında halüsinasyon, ajitasyon ve deliryuma neden olabilir. Genellikle kurutulmuş yapraklarından hazırlanan sigaralar astım ve bronşit tedavisi için kullanılırken, tohumları akne, egzema, hemoroid tedavisinde ve antispazmotik amaçlı oral yolla alınmaktadır. Tedavi amacıyla bilinçsiz kullanımı, kazara gıda olarak kullanımı veya halusinojen etkilerinden yararlanmak amacıyla kötüye kullanımı ölümcül antikolinerjik toksisiteye neden olabilmektedir. Bu yazıda, Datura stramonium yapraklarından yapılan dolma yemeği yedikten sonra baş dönmesi, görmede bulanıklık, ajitasyon, çarpıntı ve deliryum kliniği ile hastaneye getirilen 5 yetişkin hasta sunulmuştur. Çalışmamızda, antikolinerjik semptomlarla gelen hastaların öyküsünde toksik etkili ilaç ve madde kullanımıyla birlikte, bitki alımının da mutlaka sorgulanması gerektiği vurgulanmış ve literatüre katkıda bulunmak amaçlanmıştır.

Anahtar Kelimeler

• Datura Stramonium,
• Zehirlenme,
• Antikolinerjik

Kaynakça

1. 1. Nelson LS, Hoffman RS, Lewin NA, Goldfrank LR, Howland MA, Flomenbaum NE. Goldfrank’s Toxicologic Emergencies. McGraw-Hill Medical. Ninth Edition. 2011.
2. 2. Deniz T, Narğis C, Güven H, Tanyer F. [Poi soning of Datura stramonium: case report]. O.M.Ü. Tıp Dergisi. 2004;21(1):28-31.
3. 3. Işıkay S. [Datura stramonium intoxication: a case report]. JAEMCR. 2011;2(3):26-8. [Crossref]
4. 4. Greene GS, Patterson SG, Warner E. Ingestion of angel’s trumpet: An increasingly common source of toxicity. South Med J 1996;89:365–369.
5. 5. https://en.wikipedia.org/wiki/Datura_stramonium
6. 6. Vanderhoff BT, Mosser KH. Jimson weed toxicity: Management of anticholinergic plant ingestion. Am Fam Physician 1992;46:526-530.
7. 7. Baker JR, Lee A, Ballent C. The Encyclopedia of physchoactive plants. Park Street Press 2005 ISBN 978-0 89281-978-2, translation of Rätsch C. Enzyklopedia der Psychoactiven Pflanzen. AT Verlag Aarau/Switzerland 1998.
8. 8. Gaire BP, Subedi L. A review on the pharmacological and toxicological aspects of Datura stramonium. J Integr Med. 2013; 11(2): 73 9.

9. 9. Preissel U, Preissel HG. Brugmansia and Datura: Angel’s Trumpets and Thorn Apples. Firefly Books. 2002: 124-5.
10. 10. Nellis DW. Poisonous Plants and Animals of Florida and the Caribbean. Pineapple Press. 1997: 237.
11. 11. Arnett AM. Jimson Weed (Datura stramonium) Poisoning. Clinical Toxicology Review. 1995; 18 (3): 1-6.
12. 12. Freye E, Levy JV. Pharmacology and Abuse of Cocaine, Amphetamines, Ecstasy and Related Designer Drugs. Springer Netherlands. 2009: 217 8.
13. 13. Pennachio M, Jefferson L, Havens K. Uses and Abuses of Plant Derived Smoke: Its Ethnobotany As Hallucinogen, Perfume, Incense, and Medicine. Oxford University Press. 2010: 7.
14. 14. Kim Y, Kim J, Kim OJ, Kim WC. Intoxication by angel’s trumpet: case report and literature review. BMC Res Notes. 2014;7:553. [Crossref] [PubMed] [PMC]
15. 15. Yılmaz MS, Kavalcı C, Kavalcı G, Ongar M, Özlem M. [Datura stramonium abuse: a case report]. J Clin Anal Med. 2013;4(Suppl 5):479 81.
16. 16. Dede G, Semra Karaçayır S. [Datura stramo nium intoxication: a case report]. Ege Klin Tıp Derg. 2017;55(1):36-8.
17. 17. Tropane Alkaloid Management. Poisoning Treatment & http://emedicine.medscape.com/ article/816657-treatment#d10.
18. 18. Bıçakçıoğlu M, Gedik E, şayan H, Gök A, Toğal T. [Life threatening poisoning associ ated with Datura stramonium: case report]. Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2014;34(4):417-9. [Crossref]
19. 19. Wolf LR. Anticholinergic toxicity. In: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS (eds). Emergency Medicine (seventh ed). New York, McGraw-Hill Co. 2010;1182 1185.
20. 20. Spina SP, Taddei A. Teenagers with Jimpson weed (Datura stramonium) poisoning. Can J Emerg Med 2007;9(6):467-469.
21. 21. Sever M, Cekin M. Anticholinergic intoxication due to Datura stromonium: three pediatric cases. Akademik Acil Tıp Dergisi 2007;5(4):128-301.
22. 22. Salen P, Shih R, Sierzenskski P, et al. Effect of Physostigmine and Gastric Lavage in a Datura Stramonium-Induced Anticholinergic Poisoning Epidemic. Am J Emerg Med. 2003;21:316-317