Pediatrik Künt Renal Travma Sonrası Gecikmiş Renal Arter Psödoanevrizması Rüptürü: Bir Olgu Sunumu

Öz

Giriş: Renal arter psödoanevrizması (RAP), pediatrik künt renal travmanın nadir ancak potansiyel olarak yaşamı tehdit eden gecikmiş bir komplikasyonudur. Yüksek dereceli yaralanmalar başlangıçta stabil görünebilir ve bu durum geç dönemde ortaya çıkan bulguların fark edilmesini güçleştirir. Olgu Sunumu: On yaşındaki bir erkek çocuk, motosiklet çarpışması sonrası sağ böbrekte evre IV yaralanma geçirdi ve hematuri taburculuk öncesinde düzelerek konservatif olarak başarıyla yönetildi. Dört hafta sonra tekrarlayan hematuri, anemi ve yan ağrısı ile yeniden başvurdu. BT görüntülemede aktif kanayan segmental bir psödoanevrizma ve büyüyen perinefrik hematom saptandı. Acil anjiyoembolizasyon ve hematom drenajı uygulandı; işlem sonrası hızlı stabilizasyon ve böbrek fonksiyonunun korunması sağlandı. Sonuç: Gecikmiş RAP rüptürü, yüksek dereceli renal travmadan görünürde iyileşme haftalar sonra bile ortaya çıkabilir. Tekrarlayan hematuri veya açıklanamayan anemi acil görüntüleme gerektirir. Erken tanı ve anjiyoembolizasyon, katastrofik kanamayı önlemek ve pediatrik hastalarda böbrek fonksiyonunu korumak için esastır.

Anahtar Kelimeler

• Renal arter psödoanevrizması
• Künt renal travma
• Pediatri

Delayed Renal Artery Pseudoaneurysm Rupture After Pediatric Blunt Renal Trauma: A Case Report

Öz

Introduction: Renal artery pseudoaneurysm (RAP) is an uncommon but potentially life-threatening delayed complication of pediatric blunt renal trauma. High-grade injuries may appear stable initially, making late presentation challenging to detect. Case Report: A 10-year-old boy sustained a grade IV right renal injury after a motorcycle collision and was successfully managed conservatively, with resolution of hematuria before discharge. Four weeks later, he re-presented with recurrent hematuria, anemia, and flank pain. CT imaging revealed an actively bleeding segmental pseudoaneurysm with an enlarging perinephric hematoma. Urgent angioembolization and hematoma drainage were performed, resulting in rapid stabilization and preservation of renal function. Conclusion: Delayed RAP rupture may occur weeks after apparent recovery from high-grade renal trauma. Recurrent hematuria or unexplained anemia should prompt urgent imaging. Early diagnosis and angioembolization are essential to prevent catastrophic hemorrhage and optimize renal salvage in pediatric patients.

Anahtar Kelimeler

• Renal artery pseudoaneurysm
• Blunt renal trauma
• Pediatric

Destekleyen Kurum

Emergency Department, Hospital Seberang Jaya

Etik Beyan

Ethical approval was waived because this manuscript describes a single case without identifiable personal information. Written informed consent for publication was obtained from the patient’s legal guardian.

Kaynakça

1. 1. Singer G, Arneitz C, Tschauner S, Castellani C, Till H, editors. Trauma in pediatric urology. Seminars in Pediatric Surgery; 2021: Elsevier.
2. 2. Patel M, Glassman T, Burjonrappa S. Predictors of Conservative Management Failure in Pediatric Renal Trauma: National Trauma Database Insights. Journal of Pediatric Surgery. 2025;60(3):162024.
3. 3. Fernández-Ibieta M. Renal trauma in pediatrics: a current review. Urology. 2018;113:171-8.
4. 4. Gander R, Asensio M, Royo GF, Aguilera M, Molino JA, Guillén G, et al. Nonoperative management of pediatric high-grade renal injuries: Outcomes and complications. Journal of Pediatric Surgery Open. 2024;5:100088.
5. 5. Sforza S, Persano G, Cini C, Sforzi I, Grosso AA, Bronzini F, et al. Renal pseudoaneurysm after blunt trauma in a 10-year-old girl: A case report. Urologia Journal. 2021;88(2):157-9.
6. 6. Virdis F, Cioffi SPB, Abu-Zidan F, Reitano E, Podda M, Altomare M, et al. Detection of post-traumatic abdominal pseudoaneurysms by CEUS and CT: A prospective comparative global study (the PseAn study)—study protocol. Frontiers in Surgery. 2023;10:1124087.
7. 7. Ishiguro Y, Wang T-H, Koh M, Fukuzawa H, Hirakawa A. Delayed rupture of a renal artery pseudoaneurysm following blunt renal trauma in a 3-year-old child. The American Journal of Emergency Medicine. 2025.