Acute Hand Compartment Syndrome Following Contrast Media Extravasation: A Case Report

Öz

Introduction: Contrast media extravasation is a well-recognized complication in emergency imaging, yet progression to acute compartment syndrome remains exceedingly rare. Early identification and rapid intervention are essential to prevent irreversible neurovascular damage. Case Report: A 64-year-old female undergoing contrast-enhanced brain CT for recurrent syncope received 100 mL of iopromide via a peripheral catheter placed on the dorsum of the right hand. She developed immediate pain followed within 30 minutes by rapidly progressive swelling, tense compartments, and dorsal bullae. Radiographs confirmed extensive contrast extravasation. Clinical assessment revealed pain disproportionate to injury, firm compartments on palpation, and multiple bullae—findings consistent with acute compartment syndrome. Emergent decompressive fasciotomy was performed within one hour, leading to rapid postoperative improvement and complete functional recovery by the three-month follow-up. Conclusion: Although typically benign, contrast media extravasation can occasionally lead to acute compartment syndrome. Clinical vigilance, early suspicion, prompt diagnosis, and timely fasciotomy within the critical therapeutic window are key to preventing permanent functional impairment.

Anahtar Kelimeler

• Contrast Media
• Extravasation of Diagnostic Materials
• Compartment Syndrome
• Hand Injuries
• Fasciotomy

Destekleyen Kurum

None.

Etik Beyan

This case report did not require ethical committee approval because it describes a single patient without any experimental intervention. Written informed consent was obtained from the patient for publication.

Teşekkür

None.

Kontrast Madde Ekstravazasyonuna Bağlı Gelişen Akut El Kompartman Sendromu: Olgu Sunumu

Öz

Giriş: Kontrast madde ekstravazasyonu, acil görüntülemede iyi bilinen bir komplikasyondur; ancak akut kompartman sendromuna ilerlemesi son derece nadirdir. Geri dönüşü olmayan nörovasküler hasarı önlemek için erken tanı ve hızlı müdahale hayati önem taşır. Olgu Sunumu: Tekrarlayan senkop nedeniyle kontrastlı beyin BT çekilen 64 yaşındaki kadın hastaya, sağ el sırtına yerleştirilen periferik kateter aracılığıyla 100 mL iopromid uygulandı. Enjeksiyonu takiben hemen ağrı gelişti ve bunu 30 dakika içinde hızla ilerleyen şişlik, gergin kompartmanlar ve el sırtında büller izledi. Radyografiler yaygın kontrast ekstravazasyonunu doğruladı. Klinik değerlendirmede yaralanma ile uyumsuz şiddetli ağrı, palpasyonda sert kompartmanlar ve birden fazla bül mevcuttu — bulgular akut kompartman sendromu ile uyumluydu. Bir saat içinde acil dekompresyon amaçlı fasyotomi uygulandı ve bu müdahale hızlı postoperatif iyileşmeye ve üç aylık takipte tam fonksiyonel düzelmeye yol açtı. Sonuç: Kontrast madde ekstravazasyonu genellikle benign seyirli olsa da, nadiren akut kompartman sendromuna yol açabilir. Klinik uyanıklık, erken şüphe, hızlı tanı ve kritik tedavi penceresi içinde zamanında yapılan fasyotomi, kalıcı fonksiyon kaybını önlemede kilit öneme sahiptir.

Anahtar Kelimeler

• Kontrast Maddeler
• Tanısal Materyallerin Ekstravazasyonu
• Kompartman Sendromu
• El Yaralanmaları
• Fasyotomi

Destekleyen Kurum

yok

Etik Beyan

Bu olgu sunumu herhangi bir deneysel girişim içermediği ve tek bir hastayı tanımladığı için etik kurul onayı gerektirmemektedir. Yayın için hastadan yazılı bilgilendirilmiş onam alınmıştır.

Teşekkür

Teşekkür edilecek bir kişi veya kurum yoktur.

Kaynakça

1. 1. Miles SG, Rasmussen JF, Litwiller T, Osik A. Safe use of an intravenous power injector for CT: experience and protocol. Radiology. 1990;176:69–70.
2. 2. Doellman D, Hadaway L, Bowe-Geddes LA, et al. Infiltration and extravasation: update on prevention and management. J Infus Nurs. 2009;32:203–211.
3. 3. Al-Benna S, O’Boyle C, Holley J. Extravasation injuries in adults. ISRN Dermatol. 2013;2013:856541.
4. 4. Wang CL, Cohan RH, Ellis JH, Adusumilli S, Dunnick NR. Frequency, management, and outcome of extravasation of nonionic iodinated contrast medium in 69,657 intravenous injections. Radiology. 2007;243:80–87.
5. 5. Van Veelen NM, Link BC, Donner G, Babst R, Beeres FJP. Compartment syndrome of the forearm caused by contrast medium extravasation: A case report and review of the literature. Clin Imaging. 2020;61:58–61.
6. 6. Donaldson J, Haddad B, Khan WS. The pathophysiology, diagnosis and current management of acute compartment syndrome. Open Orthop J. 2014;8:185–193.
7. 7. Reichman EF. Compartment Syndrome of the Hand: A Little Thought about Diagnosis. Case Rep Emerg Med. 2016;2016:2907067.
8. 8. Belzunegui T, Louis CJ, Torrededia L, Oteiza J. Extravasation of radiographic contrast material and compartment syndrome in the hand: a case report. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2011;19:9.

9. 9. Wienbeck S, Fischbach R, Kloska SP, et al. Prospective study of access site complications of automated contrast injection with peripheral venous access in MDCT. AJR Am J Roentgenol. 2010;195:825–829.
10. 10. Diop B, Soh GT, Nde AFT, Sarr N, Ndoye AY, Sane JC. Hand compartment syndrome secondary to contrast media extravasation: A case report. Int J Surg Case Rep. 2022;98:107595.
11. 11. Cohan RH, Bullard MA, Ellis JH, et al. Local reactions after injection of iodinated contrast material: detection, management, and outcome. Acad Radiol. 1997;4:711–718.
12. 12. Cohan RH, Dunnick NR, Leder RA, Baker ME. Extravasation of nonionic radiologic contrast media: efficacy of conservative treatment. Radiology. 1990;176:65–67.
13. 13. Jung JW, Lim YJ, Kim BS, Cho CH. Compartment syndrome of the upper extremity induced by extravasation of contrast media after computed tomography: a case report. Clin Shoulder Elb. 2017;20:240–243.
14. 14. D’Asero G, Tati E, Petrocelli M, et al. Compartment syndrome of the hand with acute bullous eruption due to extravasation of computed tomography contrast material. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2010;14:643–646.