Teofilin Zehirlenmesi: Hemodiyaliz mi? Hemoperfüzyon mu?

Öz

Giriş: Teofilin zehirlenmesi yaşamı tehdit eden ve birçok sistemi ilgilendiren bulgulara neden olan bir durumdur. Uygun ve zamanında tedavi edilmediğinde ölümcül olabilir. Olgu Sunumu: 15 yaşında bayan hasta intihar amacıyla 15 adet 300 mg Teofilin içeren tabletleri alımından yaklaşık 1 saat sonra acil servisimize getirildi. Hastanın tıbbi tedaviye dirençli bulantı kusmaları ve hipopotasemi ile hiperglisemi gibi metabolik bozuklukları vardı. Hastanın bulantı kusmaları tıbbi tedaviye yanıt vermediği için hasta hemodiyalize alındı. Hemodiyaliz sonrası ilaca bağlı tüm bulgular düzeldi. Yatışının 3. gününde vital bulguları stabil seyreden, bakılan tetkiklerinde problemi olmayan hasta psikiyatri poliklinik önerisiyle taburcu edildi. Sonuç: Hemoperfüzyonun çeşitli ilaçların eliminasyonu açısından hemodiyalize üstün olduğu bilinse de; maliyeti, ulaşılabilirliği hastada elektrolit ve asit baz bozukluğu bulunduğunda bu problemlerin tedavisini de gerçekleştirdiğinden hemodiyaliz de etkin bir tedavi seçeneği olarak akılda kalmalıdır

Anahtar Kelimeler

• Acil, hemodiyaliz, hemoperfüzyon, teofilin, zehirlenme

Theophylline Poisoning: Haemodialysis or Haemoperfusion

Öz

Introduction: Theophylline poisoning is a clinical situation that causes multisystem symptoms and threatens life. It might be mortal since it is not treated on time and properly. Case report: Fifteen years old woman admitted to the emergency department after one hour of 15 pills which contained 300 mg theophylline ingestion for suicide. She had, nausea vomiting which was persistent to medical treatment and metabolic disturbances like hypopotasemia and hyperglisemia. Because of persistent nausea and vomiting hemodialysis applied to the patient. After hemodialysis all of drugs induce effects disappeared. On the 3th day of her hospitalization, her vital signs were stable without any laboratory abnormality. She was discharged with psychiatry outpatient control recommendation.Conclusion: Although it is well known that hemoperfusion is preponderated over hemodialysis, it must be keep in mind as a treatment choice because of its availability, cost effectively and also the availability of treating the electrolyte and acid base disturbances of patient

Anahtar Kelimeler

• Emergency, theophylline, hemodialysis, hemoperfusion, poisoning

Kaynakça

1. Marshall H, Emerman CL, Tintinalli J. Theophylline, Toxicology and Pharmacology. In: Emergency Medicine, A Comprehensive Study Guide. 6th ed. 2004: p.1098-1101.
2. Satar S, Balal M, Gülalp B. Zehirlenmelerde Ekstrakorporal Teda- vi Yöntemleri ve Teofilin Zehirlenmesi. Acilde Klinik Toksikoloji. Adana: Nobel Tıp Kitabevi,1th ed.2009 p.101-111 p.271-276
3. Hoffman R, Nelson L, Howland M, Lewin L, Flomenbaum N, Goldfrank L. Methylxanthines and Selective β2 Adrenergic Ago- nists. Goldfrank’s Manual of Toxicologic Emergencies 2007; p.553-559
4. Çevik Y, Kavalcı C, Daş M, İzdeş S, 2009 Severe Theophyl- line Intoxication, Rhabdomyolysis, Disseminated Intravascular Coagulopathy And Death: Case Report Akademik Acil Tıp Olgu Sunumları Dergisi 2010;1(1):24-27
5. Shannon M. Life threatening events after theophylline overdose, a 10-year prospective analysis. Arch Intern Med 1999;159 :989-994
6. Toraks Derneği KOAH Çalışma Grubu. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Tanı ve Tedavi Rehberi. Toraks Dergisi 2000;1( 2):1-25
7. Charytan D, Jansen K. Severe metabolic complications from the- ophylline intoxication. Nephrology (Carlton). Oct 2003; 8(5 ):239- 42.
8. Korsheed S, Selby NM, Fluck RJ. Treatment of severe theophyl- line poisoning with the molecular adsorbent recirculating system (MARS). Nephrol Dial Transplant 2007;22 :969-70

9. Hootkins R Sr, Lerman MJ, Thompson JR. Sequential and si- multaneous “in series” hemodialysis and hemoperfusion in the management of theophylline intoxication. J Am Soc Nephrol. 1990;1(6):923-6.
10. Holubek WJ, Hoffman RS, Goldfarb DS, Nelson LS. Use of he- modialysis and hemoperfusion in poisoned patients. Kidney Int. 2008;74(10):1327-34.