Acil Serviste Ketamin Uygulaması ile Redükte Edilen Total Rektal Prolapsus

Öz

Total rektal prolapsus (prosidensia) rektumun bütün katlarının anal kanaldan sarktığı klinik durumdur. Etyolojisi tam olarak anlaşılamamıştır. Nadir bir durumdur ve komplikasyonları azaltmak için hastalara acil serviste erken tanı konmalı ve prolapsus iskemi oluşmadan önce elle redükte edilmelidir. Elle redüksiyonun başarılamadığı durumlar için literatürde bazı teknikler tanımlanmıştır. Prosedürel sedasyon ve analjezi işlemi, hastanın konforunu ve elle redüksiyon başarı oranını tek başına veya bu tekniklere ek olarak kullanıldığı zaman artırabilir. Bu yazıda acil serviste intravenöz ketamin ile prosedürel sedasyon sonrası redükte edilen total rektal prolapsus olgusunu sunduk.

Anahtar Kelimeler

• Rektal prolapsus, ketamin, acil servis

Total Rectal Prolapse Reduced via Ketamine Administration in the Emergency Department

Öz

Total rectal prolapse (procidencia) is a clinical state in which all layers of the rectum protrude through the anal canal. The etiology is not completely understood. It is an uncommon situation and patients must be diagnosed early; cases should be reduced manually in the emergency department until ischemia occurs in order to decrease complications. Some additional techniques have been presented in the literature in cases of failure using manual reduction. Procedural sedation and analgesia procedure can improve patient comfort and the success rate of manual reduction alone or in addition to these techniques. In this case report, we present a total rectal prolapse reduced after procedural sedation via intravenous ketamine administration in the emergency department

Anahtar Kelimeler

• Rectal prolapse, ketamine, emergency service

Kaynakça

1. Brian EB. Anorectal disorders. In Judith E. Tintinalli JE, MD, MS, Editor. Tintinalli’s Emergency Medicine. 7th ed. New York: McGraw-Hill; 2011: p.597-8.
2. Temiz M, Aslan A, Erdoğmuş S, Canbolat E. Rektumda yırtık ve aşırı kanamaya sebep olan inkarsere rektal prolapsus. Bakırköy Tıp Dergisi 2008; 4: 166-9.
3. O’Brien DP 4th. Rectal prolapse. Clin Colon Rectal Surg 2007; 20: 125-32. [CrossRef]
4. Sungurtekin U, Sungurtekin H. Srangüle rektal prolapsus- Nadir görülen bir rektal prolapsus komplikasyonu. Kolon Rektum Hast Derg 2008; 18: 184-6.
5. Sener S, Eken C, Schultz CH, Serinken M, Ozsarac M. Ketamine with and without midazolam for emergency department sedation in adults: a randomized controlled trial. Ann Emerg Med 2011; 57: 109-16. [CrossRef]
6. Miner JR, Gray RO, Bahr J, Patel R, McGill JW. Randomized clinical trial of propofol versus ketamine for procedural sedation in the emergency department. Acad Emerg Med 2010; 17: 604-11. [CrossRef] 112