Retinal Migren: Olgu Sunumu

Öz

Retinal migren, migren hastalığının bir alt grubudur. Retinal migren tanım olarak; migren baş ağrıları ile birlikte veya migren hikayesi olan bir hastada eş zamanlı görülebilen geçici monooküler görme bozuklukları ile seyreden bir durumdur. Retinal migren ya gözün ya da optik sinirin hipoperfüzyonu nedeni ile görülmektedir. Yirmi sekiz yaşında bayan hasta sağ gözde görmede azalma ve baş ağrısı şikâyetleri ile acil servisimize başvurdu. Nörolojik ve diğer sistem muayeneleri normal idi. Hastaya göz konsültasyonu yaptırıldı. Göz muayenesinde; görme keskinliği 20/20, her iki gözde intraoküler basınçlar normal sınırlar içerisinde idi. Renkli görme testi, fundus muayenesi ve ekstra oküler kas fonksiyonları iki taraflı normaldi. Görme alanı konfrontasyonu sol temporal hemianopsiyi düşündürdü. Otomatik perimetri testinde sol temporal hemianopsi doğrulandı. Anamnez ve fizik muayene bulguları ışığında hastada retinal migren tanısı konuldu. Acil servisteki takibi sırasında hastanın baş ağrısı ve göz ile ilgili şikayetleri geriledi. Hasta yatışının 2. gününde tam iyileşme ile taburcu edildi. Sonuç olarak, acil servise görme bozuklukları ile birlikte baş ağrısı şikayetleri ile başvuran hastalarda, acil hekimleri retinal migren açısından uyanık olmalı ve hastalar bu açıdan ayrıntılı bir şekilde değerlendirilmelidir.

Anahtar Kelimeler

• Migren, körlük, baş ağrısı, acil servis

Retinal Migraine: A Case Report

Öz

Retinal migraine is a subgroup of migraine. Retinal migraines are transient monocular visual disturbances that can occur simultaneously with migraine headaches or in a patient with a prior history of migraines. Retinal migraines occur because of hypoperfusion of either the eye or the optic nerve. A 28-year woman was admitted to the emergency department with decreased vision in the right eye and headache. Neurologic and other systemic examinations were normal. Ophthalmologist consultation was performed. Her best corrected visual acuity was 20/20 and the intraocular pressures in both eyes were within normal limits. Color vision testing, fundus examination, and extra ocular muscle function were normal bilaterally. Visual field to confrontation suggested a left temporal hemianopia. Left temporal hemianopia was confirmed by the automatic perimetry test. The diagnosis was retinal migraine in the light of the anamnesis and physical exam findings. Headache and visual complaints had resolved during the follow up in the emergency department. The patient was discharged on the 2nd day of admission with full recovery. As a result, for patients presenting with complaints of headache and visual disturbances, emergency physicians should be alert in terms of retinal migraine, and patients should be considered comprehensively for this reason

Anahtar Kelimeler

• Migraine, blindness, headache, emergency service

Kaynakça

1. Stephen D Silberstain, Richard Lipton, Peter J Goadsby, Headac- he in clinical practice 2002.
2. Demircan A, Keleş A, Özel BA, Doğan NÖ. A Case of New Onset Migraine with Prolonged Aura Mimicking Cerebrovascular Acci- dent in an Adolescent. JAEM 2011; 10: 39-40.
3. Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. 2nd edition. Cephalalgia 2004; 24: 9-160.
4. Yaman M, Demirkıran MK, Oruç S. Migrende Basagrisini Tetikle- yici ve Kötülestirici Faktörler. Düzce Tıp Fakültesi Dergisi 2007; 3: 9-13.
5. Hill DL, Daroff RB, Ducros A, Newman NJ, Biousse V. Most cases labeled as “retinal migraine” are not migraine. J Neuroophthal- mol 2007; 27: 3-8. [CrossRef]
6. Grosberg BM, Solomon S, Lipton RB. Retinal migraine. Curr Pain Headache Rep 2005; 9: 268-71. [CrossRef]
7. Roig C. Ophthalmoplegic and retinal migraines. Neurologia 1997; 12: 7-15.
8. Sarıtaş et al. Retinal Migraine Tablo 1. Retinal Migren Tanı Kriterleri (2004-IHS) (3)

9. B. Atak esnasında yapılan muayenede tespit edilen tamamen geri dönüşümlü monooküler pozitif ve/veya negatif görme fenomeni (örneğin sintilasyonlar, skotomlar veya körlük) veya (uygun izahatlardan sonra) atak esnasında hasta tarafından bir monooküler görme alanı defektinin çizilmesi
10. C. Görme semptomları esnasında veya takip eden 60 dakika içinde başlamış aurasız migren ölçütlerinden aşağıdaki iki maddeyi karşılayan baş ağrısının olması • •
11. Baş ağrısı esnasında, bulantı ve/veya kusma ile fotofobi ve fonofobiden en az birinin olması
12. D. Ataklar arasında normal oftalmolojik muayene
13. E. Başka bir bozukluğa bağlı olmaması IHS: International Headache Society