Kronik Renal Yetmezlikli Hastada Akut Apandisiti Taklit Eden İzole Çekum Nekrozu

Öz

Akut kolon iskemisi yaşlılardaki kolitin yaygın bir nedeni olup, bu yaş grubunda morbiditenin önemli bir kısmını oluşturmaktadır. İskemik kolitin çok az görülen bir tipi olan çekum nekrozu sağ alt kadranda ağrıya neden olmaktadır. Bu nedenle özellikle yaşlı hastalarda sağ alt kadran ağrısı yapan akut apandisit, çekum divertiküliti, sterkoral perforasyon ve kolon karsinomları ayırıcı tanıda göz önünde bulundurulmalıdır. Yalnızca çekumu tutan iskemik kolit oldukça nadir olup çekal iskemi travma yada diyaliz sonrası hipotansiyona bağlı oluşabilmektedir. Bu yazıda hemodiyaliz sırasında şiddetli bir hipotansif atak sonrasında akut batın bulguları ortaya çıkan, spontan çekum nekrozu gelişmiş kronik böbrek yetmezliği olan 71 yaşındaki bir erkek hasta sunulmaktadır.

Anahtar Kelimeler

• Apandisit, kronik böbrek yetmezliği, iskemik kolit

Isolated Caecal Necrosis Mimicking Acute Appendicitis in a Patient with Chronic Renal Failure

Öz

Acute colonic ischaemia is a common cause of colitis in the elderly, in whom colonic ischaemia is a cause of morbidity. Necrosis of the caecum is a rare variant of ischaemic colitis causing right lower quadrant pain. Acute appendicitis, diverticulitis, stercoral perforation and colon carsinomas should therefore be taken into consideration in the differential diagnosis, especially in elderly patients. However, ischaemic colitis involving the caecum alone is quite rare, as is caecal ischaemia after hypotension caused by dialysis or trauma. We present in this article a 71-year-old woman who had acute abdominal symptoms following an episode of severe hypotension during haemodialysis and developed caecum necrosis spontaneously

Anahtar Kelimeler

• Apendicitis, chronic kidney failure, ischaemic colitis

Kaynakça

1. Flynn TC, Rowlands BJ, Gilliland M, Ward RE, Fischer RP. Hypotension- induced post-traumatic necrosis of the right colon. Am J Surg 1983; 146: 715-8. [Crossref]
2. Bower TC. Ischemic colitis. Surg Clin North Am 1993; 73: 1037-53.
3. Sakai L, Keltner R, Kaminski D. Spontaneous and shock-associated isch- emic colitis. Am J Surg 1980; 140: 755-60. [Crossref]
4. Marcuson RW, Farman JA. Ischaemic disease of the colon. Proc R Soc Med 1971; 64: 1080-3.
5. Friedell ML. Cecal necrosis in the dialysis-dependent patient. Am Surg 1985; 51: 621-2.
6. Rist CB, Watts JC, Lucas RJ. Isolated ischemic necrosis of the cecum in patients with chronic heart disease. Dis Colon Rectum 1984; 27: 548-51. [Crossref]
7. Dirican A, Unal B, Bassulu N, Tatlı F, Aydin C, Kayaalp C. Isolated cecal ne- crosis mimicking acute appendicitis: a case series. J Med Case Reports 2009; 19: 7443. [Crossref]
8. Abel ME, Russell TR. Ischemic colitis. Comparison of surgical and non- operative management. Dis Colon Rectum 1983; 26: 113-5. [Crossref]

9. Ranschaert E, Verhille R, Marchal G, Rigauts H, Ponette E. Sonographic diagnosis of ischemic colitis. J Belge Radiol 1994; 77: 166-8.
10. Simon AM, Birnbaum BA, Jacobs JE. Isolated infarction of the cecum: CT findings in two patients. Radiology 2000; 214: 513-6.