Üriner Yol Enfeksiyonlarının Nadir Bir Başvuru Şekli: Amfizematöz Sistit

Öz

Amfizematöz sistit (AS) geriatrik popülasyonda görülmeye eğilimlidir. Hastaların yarısında diabetus mellitus vardır. Diğer predispozan faktörler üriner retansiyon, steroid ve diğer immün supresif tedavilerdir. Bu yazıda acil servise karın ağrısı ve hematüri şikayeti ile başvuran 75 yaşında kadın hasta sunulmaktadır. Hastanın hikayesinde diabetus mellitus tip 2 hastalığı ve sol ayağında diz altı amputasyon vardı. Hayati bulguları hafif hipotermi dışında normal sınırlarda ve fizik bakısında yaygın batın hassasiyeti ve 8x8 cm boyutlarında herniyasyona bağlı palpe edilebilir kitle tespit edildi. Laboratuvar sonuçları piyüri, hematüri, lökositoz ve yüksek prokalsitonin seviyesi şeklindeydi. Kontrastlı batın tomografisinde mesane duvarında gaz imajı ve lümen içinde hava sıvı seviyesi görüldü; öyle ki bu bulgular amfizematöz sistit için patognomoniktir. Amfizematöz sistitin klinik sunumunda ve prognozunda ciddi değişkenlik görülmektedir. Acil hekimleri amfizematöz sistitin radyolojik özelliklerini ve eşlik edebilecek diğer abdominal organ patolojilerini bilmelidir.

Anahtar Kelimeler

• Üriner enfeksiyon, amfizematöz sistit, diyabetus mellitus

A Different Presentation of Urinary Tract Infections: Emphysematous Cystitis

Öz

Emphysematous cystitis (EC) tends to be seen in the geriatric population. Half of the patients have diabetes mellitus. Other predisposed factors are urinary retention, steroid and other immune suppressive treatments. We present the case of a 75-yearold female patient admitted to the emergency department with complains of abdominal pain and haematuria. She had diabetes mellitus type 2 and amputation below the knee of the left leg. Her vital signs were in the normal range except mild hypothermia. Her physical examination revealed abdominal sensitivity and a mass of 8x8 cm by palpation. Her laboratory results showed pyuria and haematuria, leukocytosis, and a high level of procalcitonin. Contrast-enhanced abdominal tomography showed gas in the wall and the air-fluid level within the lumen of the urinary bladder, which was pathognomonic for EC. There is great variability in clinical presentation and prognosis in cases of EC. Emergency physicians should know the radiological features of EC and associated pathologies of other abdominal organs to prevent the progression of infection

Anahtar Kelimeler

• Urinary infection, emphysetamous cystitis, diabetes mellitus

Kaynakça

1. Quint HJ, Drach GW, Rappaport WD, Hofmann CJ. Emphysematous cys- titis: a review of the spectrum of disease. J Urol 1992; 147: 134-7.
2. Benson M, Li Puma JP, Resnick MI. The role of imaging studies in urinary tract infection. Urol Clin North Am 1986; 13: 605-25.
3. Kauzlaric D, Barmeir E. Sonography of emphysematous cystitis. J Ultra- sound Med 1985; 4: 319-20.
4. Singh CR, Lytle WF. Cystitis emphysematosa caused by candida albi- cans. J Urol 1983; 130: 1171-3.
5. Bartkowski DP, Lanesky JR. Emphysematous prostatitis and cystitis sec- ondary to candida albicans. J Urol 1988; 139: 1063-5.
6. Hinsch R, Boston R, Winkle D, Wynne M. Simultaneous emphysematous cystitis and gangrenous cholecystitis: a case report. Br J Urol 1994; 74: 529-30. [CrossRef]
7. Roberts JA. Management of pyelonephritis and upper urinary tract in- fections. Urol Clin North Am 1999; 26: 753-63. [CrossRef]
8. Ronald AR, Harding GKM. Complicated urinary tract infections. Infect Dis Clin North Am 1997; 11: 583-92. [CrossRef]