Spinal Anestezi Girişimine Bağlı Baş Ağrısı Olduğu Düşünülen Bir Hastada Serebral Venöz Tromboz

Öz

Giriş: Spinal anestezi sonrası başağrısı, sıklıkla karşılaşılan bir komplikasyondur. Başağrısı oluşum mekanizması, meningeal zedelenme sonrası ortaya çıkan beyin omurilik sıvısında kaçağa bağlı intrakranial hipotansiyondur. Ortaya çıkan ağrı tipik olarak ortostatik özelliktedir. Serebral venöz tromboz nadir görülen bir hastalıktır. Kliniğinde en sık görülen semptom başağrısıdır. İzlenen ağrı farklı karakteristik özelliklerle karşımıza çıkabilmektedir. Olgu Sunumu: Sunulan olguda, spinal anestezi sonrasında ortaya çıkan ve tedaviye dirençli başağrısı yakınması mevcuttur. Hasta, değişik zamanlarda birçok kez acil servislere başvurmuş ve başağrısı şikayeti spinal anesteziye bağlanarak bu yönde tedavi verilmiştir. Ancak incelemelerimiz sonrasında başağrısının, serebral venöz trombozdan kaynaklandığı tespit edilmiştir. Sonuç: Spinal girişim anamnezi olan kişilerde ortaya çıkan başağrısının, öncelikle intrakranial hipotansiyona sekonder olduğu akla gelebilmektedir. Sunulan olguda görüldüğü gibi, spinal anestezi ile ilişkili başağrısındaki ortostatik özelliğin kaybolması ve ağrıda progresyon ortaya çıkması gibi bulgularda başağrısının ikincil nedenlerinin araştırılması gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Başağrısı, serebral venöz tromboz, spinal anestez

Cerebral Venous Thrombosis in a Patient Who Is Regarded to Have Headache Due to Spinal Anesthetic Intervention

Öz

Introduction: Headache after spinal anesthesia is a frequently seen complication. The mechanism of headache is intracranial hypotension due to cerebrospinal fluid leaking after meningeal traumatization. The headache is typically orthostatic. Cerebral venous thrombosis is a rare disease. The most common clinical symptom is headache. Headache can appear with different characteristic features.Case Report: In the presented case, there was headache that was resistant to treatment and occurred after spinal anesthesia. The patient applied to the emergency service several times, and her complaint was thought to be associated with spinal anesthesia, and she was given treatment in that direction. But, after some scanning and laboratory tests and physical examinations we made, we found that the headache originated from cerebral venous thrombosis.Conclusion: Headache in a patient with previous spinal anesthesia history can be regarded as secondary to intracranial hypotension. But, as seen in the presented case, other reasons should be investigated if there is progression in the headache and orthostatic of spinal anesthesia associated headache disappears

Anahtar Kelimeler

• Headache, cerebral venous thrombosis, spinal anesthesia

Kaynakça

1. Franksson C, Gordt T. Headache after spinal anaesthesia and a technique for lessening its frequency. Acta Chir Scand 1946; 94: 443-54.
2. Peters KS. Secondary headache and head pain emergencies. Prim Care. 2004; 31: 381-93. [CrossRef]
3. de Bruljin SF, Stam J, Kampelle U. Thunderclap headache as first symptom of cerebral venous sinus thrombosis. For the CVST Study Group. Lancet 1996; 348: 1623-5. [CrossRef]
4. de Bruijn SF1, de Haan RJ, Stam J. Clinical features and prognostic factors of cerebral venous sinus thrombosis in a prospective series of 59 patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 70: 105-8. [CrossRef]
5. Stam J. Trombosis of the cerebral veins and sinuses. N Engl J Med 2005; 352: 1791-8. [CrossRef]
6. Siegle JH, Dewan DM, James FM 3rd. Cerebral infarction following spinal anesthesia for cesarean section. Anesth Analg 1982; 61: 390-2. [CrossRef]
7. Einhaupl K, Stam J, Bousser MG, De Bruijn SF, Ferro JM, Martinelli I, et al. EFNS guideline on the treatment of cerebral venous and sinus thrombosis in adult patients. Eur J Neurol 2010; 17: 1229-35. [CrossRef]
8. Silberstein SD, Lipton RB, Goadsby PJ. Headache in Clinical Practice. Second edition. Editörler Türkçe Çeviri: Ertaş M, Akman-Demir G. Klinik Uygulamada Başağrısı. İkinci baskı, Yelkovan Yayıncılık, İstanbul, 2004.

9. T Kansu, S İnci. Spontaneous Intracranial Hypotension without Orthostatic Headache. Türk Nörol Derg. 2009; 15: 35-8.
10. Berroir S, Grabli D, Heran F, Bakouche P, Bousser MG. Cerebral venous sinus thrombosis in two patients with spontaneous intracranial hypotension. Cerebrovasc Dis 2004; 17: 9-12. [CrossRef]