Elin Yüksek Basınçlı Likit Kristal Enjeksiyon Yaralanması: Olgu Sunumu

Öz

Giriş: Elin yüksek basınçlı enjeksiyon yaralanmaları dokular üzerinde yıkıcı etkiye sahip olup, etkilenen elde ciddi fonksiyon kaybı ya da ampütasyona neden olabilir. Bu çeşit yaralanmalarda, etkilenen bölgede genellikle ağrısız ve ufak bir lezyon bulunduğundan yaralanmanın ciddiyetini tahmin etmek oldukça güç olabilir. Olgu Sunumu: Elli sekiz yaşında erkek hasta, basınçlı hava tabancasıyla sol eline likid kristal enjekte etmesi nedeniyle acil servisimize başvurdu. Vital bulguları stabil olan hastanın muayenesinde sol el palmar yüz tenar bölgede 4 mm boyutunda lineer giriş deliği mevcuttu. Sistemik zehirlenme bulguları olmayan hastaya tetanoz proflaksisi ve geniş spektrumlu antibioterapi uygulandı. Çekilen el manyetik rezonans görüntülemede yaygın doku ödemi ve yabancı cisim tespit edilen hastaya ortopedi bölümü tarafından operasyon önerildi. Sonuç: Sanayi bölgelerine yakın olan acil servislerde el yaralanmaları sıklıkla başvuru sebebi olup özellikle enjeksiyon yaralanmalarında enjekte edilen materyalin neden olduğu fiziksel hasarın yanı sıra, ciddi sistemik zehirli etkilerinin de bulunduğu unutulmamalıdır. Enjekte edilen maddenin içeriği öğrenilerek zehir danışma merkezine danışılmalı ve mevcut ise hastaya antidot verilmelidir. Enjekte edilen maddenin giriş yerinde ve yayıldığı dokularda gelişebilecek bir enfeksiyonun prognozu kötü yönde etkileyebileceği unutulmamalı ve hastalara geniş spektrumlu antibiyotikler ve tetanoz proflaksisi başlanmalıdır. Yaralanmanın ciddiyeti belirlenmeli; hafif yaralanmalar dolaşım kontrolü yapılarak, orta ve ciddi yaralanmalar ise cerrahi yöntemler kullanılarak tedavi edilmelidirler.

Anahtar Kelimeler

• Yüksek basınçlı enjeksiyon, el travması, iş kazası

High-Pressure Liquid Crystal Injection Injury of the Hand: Case Report

Öz

Introduction: High-pressure injection injuries of the hand have destructive effects on tissues, which can cause loss of function or amputation of the hand. With these kinds of injuries, because they present with a painless and small lesion on the affected site, it may be considerably difficult to predict the severity of the injury.Case Report: A 58-year-old male patient was admitted to the hospital with the complaint of injection of liquid crystal with a high-pressure injection into the left hand. On physical examination, his vital signs were stable; a linear 4-mm entrance orifice was present on the thenar zone. Tetanus prophylaxis and antibiotherapy were administrated with the absence of evidence of systemic intoxication. Operation was suggested to the patient, who had expansive tissue edema and a foreign body in the magnetic resonance imaging.Conclusion: Hand injuries are a common cause of admittance in emergency services, and we remember that the physical injury caused by the injected material may also have several systemic toxic effects. The contents of the injected material should be known and consulted at a toxic consultant center, and antidotes should be administered. It should be considered that an infection developing at the zone of the injection might worsen the prognosis by spreading. Tetanus prophylaxis and antibiotics should be administered. Severity of the injury should be determined; mild injuries should be followed up with circulation control, and moderate and severe injuries should be treated by using surgical techniques

Anahtar Kelimeler

• High-pressure injection, hand trauma, work accident

Kaynakça

1. Rappold G, Rosenmayr E. High-pressure injection injuries of the hand. Pathogenesis, problems and therapy. Handchir Mikrochir Plast Chir. 2001; 33: 332-41. [CrossRef]
2. Tempelman T, Borg D, Kon M. Verwonding van de hand door een hogedrukspuit: vaak grote onderhuidse schade. Ned Tijdschr Geneeskd 2004; 148: 2334-38.
3. Verhoeven N, Hierner R. High-pressure injection injury of the hand: an often underestimated trauma: case report with study of the literature. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2008; 3: 27-33. [CrossRef]
4. Lewis H, Clarke P, Kneafsey B, Brennen MA. 10-year review of high-pressure injection injuries to the hand. J Hand Surg 1998; 23: 479-81. [CrossRef]
5. Sirio CA, Smith JS Jr, Graham WP. High-pressure injection injuries of the hand. A review. Am Surg 1989; 55: 714-8.
6. Stoffelen D., De Smet L., Broos P. Delayed diagnosis of high-pressure injection injuries to the finger. A case report and review of the literature. Acta Orhop Belg 1994; 60: 332-3.
7. Wieder A, Lapid O, Plakht Y, Sagi A. A Long term follow-up of high-pressure injection injuries to the hand. Plast Reconstr Surg 2006; 117: 186-9. [CrossRef]
8. Hart RG, Smith GD, Haq A. Prevention of high-pressure injection injuries to the hand. Am J Emerg Med. 2006; 24: 73-6. [CrossRef]

9. Valentino M, Rapisarda V, Fenga C. Hand injuries due to high-pressure injection devices for painting in shipyards: circumstances, management and outcome in twelve patients. Am J Ind Med 2003; 43: 539-42. [CrossRef]