A Case of Altered Mental Status and Acute Renal Failure Due to Tramadol and Alprazolam Usage

Öz

Introduction: Tramadol, as a centrally acting synthetic analgesic agent, shows its effects by multiple transmitter systems. Tramadol usage may cause respiratory depression, seizures, renal failure. Alprazolam is a triazolobenzodiazepin derivative agent that has anxiolytic and antidepressant effects. High dose usage can cause side effects such as light-headedness, drowsiness, respiratory depression, delirium, coma, and death.Case Report: In this case report, we represent a 58-year-old male patient admitted to Emergency Department with altered mental status and acute renal failure after co-ingestion of tramadol and alprazolam. With supportive mechanical ventilation and hemodialysis he was discharged with fully remission on the ninth day of follow-up.Conclusion: Clinicians should be aware of cases presented with altered mental status and kidney failure associated with tramadol and alprazolam usage

Anahtar Kelimeler

• Tramadol, alprazolam, altered mental status, renal failure

Tramadol ve Alprazolam Kullanımına Bağlı Bilinç Değişikliği ve Böbrek Yetmezliği

Öz

Giriş: Tramadol santral etkili sentetik analjezik bir ajan olup; çoklu transmitter sistemleri üzerinden etkilerini göstermektedir. Tramadol kullanımı solunum depresyonu, nöbet, böbrek yetmezliği gibi durumlara neden olabilir. Alprazolam ise triazolobenzodiazepin türevi anksiyolitik ve antidepresif etkili bir ajandır. Yüksek dozlarda alprazolam kullanımı sersemlik, uyku hali, solunum depresyonu, deliryum, koma ve ölüm gibi yan etkilere neden olabilir. Olgu Sunumu: Biz bu vaka sunumunda acil servise tramadol ve alprazolamın birlikte alımı sonrası gelişen bilinç bozukluğu ve akut böbrek yetmezliği olan 58 yaşında bir erkek hasta sunuyoruz. Destekleyici mekanik ventilasyon ve hemodiyaliz tedavisi sonrası durumunda belirgin düzelme olan hasta yatışının dokuzuncu gününde taburcu edildi. Sonuç: Klinisyenler tramadol ve alprazolam kullanımı olan hastalarda bilinç değişikliği ve böbrek yetmezliği gibi durumların olabileceği konusunda dikkatli olmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Tramadol, alprazolam, bilinç bozukluğu, böbrek yetmezliği

Kaynakça

1. Grond S, Sablotzki A. Clinical pharmacology of tramadol. Clin Pharmacokinet 2004; 43: 879–923. [CrossRef]
2. Schulz M, Schmoldt A. Therapeutic and toxic blood concentrations of more than 500 drugs. Pharmazie 1997; 52: 895-910.
3. Manocha A, Sharma KK, Mediratta PK. On the mechanism of anticonvulsant effect of tramadol in mice. Pharmacol Biochem Behav 2005; 82: 74-81. [CrossRef]
4. Keskinbora K, Aydınlı I. Atipik Opioid Analjezik: Tramadol. Agri 2006; 18: 5-19.
5. Barnung SK, Treschow M, Borgbjerg FM. Respiratory depression following oral tramadol in a patient with impaired renal function. Pain 1997; 71: 111-2. [CrossRef]
6. Guadreault P, Guay J, Thivierge RL, Verdy L. Benzodiazepine poisoning: Clinical and pharmacologic considerations and treatment. Drug Safety 1991; 6: 297.
7. De Decker K, Cordonnier J, Jacobs W, Coucke V, Schepens P, Jorens PG. Fatal intoxication due to tramadol alone: case report and review of the literature. Forensic Sci Int 2008; 175: 79-82. [CrossRef]
8. Michaud K, Augsburger M, Romain N, Giroud C, Mangin P. Fatal overdose of tramadol and alprazolam. Forensic Sci Int 1999; 105: 185-9. [CrossRef]

9. Agrawal A, Diwan SK, Mahajan R. Severe delirium following single dose of tramadol. Indian J Med Sci 2009; 63: 80-1. [CrossRef]
10. Zalsman G, Hermesh H, Munitz H. Alprazolam withdrawal delirium: a case report. Clin Neuropharmacol 1998; 21: 201-2.