İntravenöz Uyuşturucu Madde Bağımlısı Hastada Gelişen Septik Pulmoner Emboli

Öz

Giriş: Septik pulmoner emboli (SPE), septik flebitteki enfekte fibrin trombüsten akciğere embolizasyon sonucu pulmoner damarlarda tıkanıklık olmasına bağlı gelişen pulmoner enfarkt ve pulmoner enfeksiyon tablosudur. Pulmoner embolinin nadir görülen bir alt tipi olan SPE klinik olarak ateş, solunum sıkıntısı ile başvurur ve radyolojik görüntülemede akciğerlerde infiltrasyon görülür. SPE’nin toraks bilgisayarlı tomografisinde akciğer periferinde çoklu hava kistleri, çoklu, küçük diffüz bronkopomoniyi taklit eden opasiteler, akciğer periferinde kama şeklinde opasiteler, akciğerde bilateral nodüller ve nodüllerde kavitasyonlar görülebilir. Olgu Sunumu: Otuz dört yaşında erkek hasta bir haftadır olan göğüs ağrısı, sırt ağrısı, nefes darlığı, öksürük ve balgamla kan gelmesi şikayeti ile acil servisimize başvurdu. Hastanın 15 yıldır sigara kullanmakta ve 10 yıldır eroin bağımlısı olduğu öğrenildi. Çekilen akciğer grafisinde her iki akciğerde multiple diffüz opasiteler mevcuttu. Toraks tomografisinde her iki akciğer parankiminde solda daha belirgin olmak üzere multiple hiperdens nodüler lezyonlar görüldü. Bu bulgularla hasta SPE öntanısı ile yoğun bakıma yatırılarak tedavi edildi. Sonuç: Semptomları uyumlu olan ve predispozan faktörleri olan hastalarda radyolojik bulgular da mevcutsa akla SPE getirilmelidir. SPE yönetiminde erken tanı, uygun antimikrobiyal tedavinin hemen başlanması, ekstrapulmoner enfeksiyon kaynağının da tedavisi önemlidir.

Anahtar Kelimeler

• Eroin bağımlısı, intravenöz ilaç kötüye kullanımı, pulmoner emboli

Septic Pulmonary Embolism in a Patient Who Was an Intravenous Drug Addict

Öz

Introduction: Septic pulmonary embolism (SPE) is a pulmonary infarction and infection that is caused by pulmonary embolization from an infected fibrin thrombus that occludes the pulmonary arteries. SPE is a rare subtype of pulmonary embolism clinically characterized by fever, respiratory distress, and pulmonary infiltrates seen on radiological imaging. In the chest computed tomography of SPE, multiple air cysts; wedge-shaped opacities in the periphery of the lungs; multiple diffuse, small opacities mimicking bronchopneumonia; bilateral nodules; and cavitary nodules in the lungs can be seen.Case Report: A 34-week-old male patient presented to our emergency department with complaints of chest and back pain, shortness of breath, and coughing up bloody sputum. The patient was addicted to heroin for 10 years and was a smoker for 15 years. In his chest x-ray, multiple diffuse opacities were present in both lungs. Thoracic computed tomography revealed multiple hyperdense nodular lesions in both lung parenchyma. Since these findings were consistent with SPE, the patient was hospitalized in the intensive care unit for further treatment.Conclusion: The initial clinical and radiological features are often not specific to the disorder, and therefore, it is difficult to make the diagnosis. In patients with predisposing factors, if symptoms and radiological findings are compatible with SPE, the diagnosis should be kept in mind. In this article, we present the case of a 34-year-old male patient who was an intravenous drug addict and was diagnosed with SPE

Anahtar Kelimeler

• Heroin addiction, intravenous drug abuse, pulmonary embolism

Kaynakça

1. Morris TA, Fedullo PF. Pulmonary Thromboembolism. In Mason RJ, Murray JF, Nadel JA. Editors. Textbook of Respiratory Medicine. 5th ed. Saunders; 2010. p.1216
2. Cook RJ, Ashton RW, Aughenbaugh GL, Ryu JH. Septic pulmonary embolism: presenting features and clinical course of 14 patients. Chest 2005; 128: 162-6. [CrossRef]
3. Doğan C, Şener S, Kıral N, Torun E, Salepçi B, Çağlayan B. Diş Çekimine İkincil Gelişen Septik Pulmoner Emboli. J Kartal TR 2011; 22: 79-83.
4. Jaffe RB, Koschmann EB. Septic pulmanry emboli. Radiology 1970; 96: 527-32. [CrossRef]
5. Jorens PG, Van Marck E, Snoeckx A, Parizel PM, Nonthrom-botic polmonary embl-olizm. Eur Respir J 2009; 34: 452-74. [CrossRef]
6. Lee SJ, Cha SI, Kim CH, Park JY, Jung TH, Jeon KN, Kim GW. Septic pulmonary embolism in Korea: Microbiology, clinicoradiologic features, and treatment outcome. J Infect 2007; 54: 230-4. [CrossRef]