Evde İçeriği Bilinmeyen Şişelerden Bir Şey Içmeyin: Organofosfat Methamidophos Zehirlenmesi 4 Olgu Sunumu

Öz

Giriş: Methamidophos, bir pestisittir. Tarımda yaygın kullanılmaktadır. Tarımla uğraşan toplumlarda en büyük problemlerden bir tarım ilaçlarının güvenli depolanmasıdır. Olgularımız, depolama amaçlı tarım ilacının su şişesine konduğu ve aile fertlerinin de bunu bilmeden içtiği tespit edilmiştir. Acil servislerde toksikasyon şüpheli vakaları iyi incelenmeli, anamnezleri düzgün alınmalı, fizik muayaneleri ayrıntılı yapılmalıdır. Olgu Sunumu: Acil servise aynı aileden benzer şikâyetlerle başvuran dört olgu sunulmuştur. İlk olgu; evin küçük oğlu öksürük, nefes darlığı şikâyetiyle getirilmiş, bronşiolit ön tanısıyla yatırılmıştı. Serviste kısa süre sonra kardiopulmaner arrest gelişti, yapılan resüsitasyonla geri döndürüldü. Fizik muayenesinde miyosiz, vücut sekresyonlarında artış vardı. Bu sırada ablası da benzer şikâyetlerle getirildi. İki kardeşte benzer semptomlar görülünce bir zehirlenme ihtimaliyle evlerine babası ve polis gönderildi. Babanın evdeki bir su şişesinden su içmesi sırasında suyun kötü koktuğunu söylemesiyle su da tarım ilacı kokusu olduğu fark edilmiş. Babaya hemen tedavisi başlanmıştır. Aynı gün babaanneleri de acile getirilmişti, aynı sudan içtiği ve zehirlenmiş olduğu anlaşıldı. Yapılan incelemede suda methamidophos tespit edilmiştir. Sonuç: Acillerde özellikle zehirlenme şüpheli vakalar iyi değerlendirilmelidir. Hastanın yaşadığı ortam iyi incelenmeli ve olay yerinin güvenliği sağlanmalı başkalarının zehirlenmesi engellenmelidir. Halkımıza tarım ilaçlarının nasıl saklayacağı konusunda bilinçlendirilmesinin bu tür kazaları azaltacağı kanaatindeyiz.

Anahtar Kelimeler

• Acil servis, methamidophos, zehirlenme

Do Not Drink From Unknown Content From Bottles At Home. Organophosphate Methamidophos Intoxication: Four Case Reports

Öz

Introduction: Methamidophos is a pesticide. It is widely used in agriculture. Safe storage of pesticides is one of the main issues of agricultural societies. Here, we report four cases of family members who unknowingly consumed pesticide that was stored in a water bottle. Emergency must be on the alert for intoxication.Case Report: We report four cases from the same family with similar complaints admitted to the emergency room. Case one: A 3-year-old boy suffering from cough and shortness of breath, diagnosed as bronchiolitis. A short time after hospitalization, he had cardiopulmonary arrest but responded to resuscitation. His physical examination revealed miosis and hypersecretion. In the meantime, his elder sister was brought to the ER with similar symptoms. Their father and the police were sent to the home to search for possible intoxication. The father noticed an unpleasant smell after he drank from a water bottle. The father and grandmother, who also drank water from the same bottle, received treatment for intoxication. Methamidophos was detected with water analysis.Conclusion: Intoxication cases should be evaluated extensively in the emergency room. The patient’s home place must be examined and prevented for further intoxication cases. We believe that education about safe storage of pesticides will reduce this kind of accident

Anahtar Kelimeler

• Emergency service, methamidophos, intoxication

Kaynakça

1. Keleş A. 63. Konu isektisit ve rodentisit zehirlenmeleri. Editör Salim Satar. Acilde Klinik Toksikoloji. Nobel Kitabevi: 2009. p.505-13.
2. Sarıtaş A, Çakır Z, Aslan Ş. Organofosfat ve karbamat zehirlenmeleri. The Eurasian J Med, 2007; 39: 55-9.
3. Güllü MN, Kadiroğlu AK, Orak M, Üstündağ M, Yılmaz ME. Organofosfat zehirlenmelerinin sosyodemografik özellikleri ve pralidoksim verilme zamanı ile mortalite arasındaki ilişki. Dicle Tıp Dergisi 2013; 40: 549-54.
4. Koçak A, Şenol E, Kök HO, Aktaş Ö. Organofosfat (Tamaron) Zehirlenmesi Sonrasında Gelisen Nöropati. Journal Forensic Medicine 2005; 2: 109-12.
5. Soysal D, Karakuş V, Soysal A, Tatar E, Yıldız B. Evaluation of cases with acute organophosphate pesticide poisoning presenting at a tertiary training hospital emergency department: İntoxication or suicide? JAEM 2011; 10: 156-60.
6. World Health Organization 2010. The WHO recommended classification of pesticides by hazard and guidelines to classification: 2009. URL:http:// www.who.int/ipcs/publications/pesticides_hazard_2009.pdf?ua=1 (Ulaşım tarihi:29.05.2014) 7. Karki P, Ansari JA, Bhandary S, Koirala S. Cardiac and electrocardiographical manifestations of acute organophosphate poisoning. Singapore Med J 2004; 45: 385-9.
7. Karcıoğlu Ö, Çolak N, Topaçoğlu H, et al. Akut myokardinfarktüsünün eşlik ettiği organofosfat zehirlenmesi. Genel Tıp Dergisi 2006; 16: 37-42.
8. Aydın N, Küçüktepe Z. Organofosfat zehirlenmesine bağlı myokardinfarktüsü ve solunum yetmezliği gelişen genç bir olgu. Selçuk Tıp Derg 2014; 30: 41-3.

9. Özcan N, İkincioğulları DI. Ulusal zehir danışma merkezi 2008 yılı çalışma raporu özeti. Türk Hij Den Biyol Derg 2009; 66: 29-58.