Muhtemel Vipera Barani Isırığı Sonucunda Diplopi ve Pitozis

Öz

Giriş: Türkiye'de genellikle Yılan sokması zehirsiz türler ile olmaktadır. Ancak, zehirli yılanlar neden olduğu yaralanmalara bazen rastlanır. Bunların hepsinden Viperidae (engerek) ailesi sorumludur. Baran Adder, Baran engereği, Türkiye'nin Doğu Karadeniz bölgesinde bulunan Viperidae ailesinin bir üyesidir. Bu türler tarafından zehirlenmesi hematolojik belirtilere neden olabilir. Minör nörolojik etkisi olasılıkları olmasına rağmen daha önce nörolojik belirtiler gelişmiş hiçbir vaka literatürde bildirilmemiştir. Olgu Sunumu: 54 yaşındaki bir kadın, bir yılan ısırığı takiben perifer bir hastanenin acil servisine getirildi. Hastada yılan ısırığından sekiz saat sonra, bilateral pitozis ve bulanık görme gelişti ve hasta bölge referans hastanenin acil servisine transfer edildi. Hasta bu yılanın yaşadığı bölgede iyi bilinen zehirli yılan ve Baran engereği olduğunda ısrar etti. Yılan ısırmasından dokuz saat tetanoz profilaksisi ve 2 ampul Avrupa antiserum uygulandı. Başvuru sonrasında, başka hiçbir komplikasyon gelişti. Sonuç: Viperidae ailesinin diğer üyeleri gibi Baran engereğinin de genellikle hematolojik bulgulara neden olduğu bildirilmiştir. Biz nörotoksik bulgular ortaya çıkabileceğini bildirdik.

Anahtar Kelimeler

• Yılan ısırığı, Baran’s Adder, Vipera barani

Diplopia and Ptosis in Consequence of Probable Vipera Barani Bite

Öz

Introduction: Snake bites in Turkey are generally from nonvenomous species. However, injuries caused by venomous snakes are occasionally encountered. The family Viperidae (vipers) account for all of these injuries. Baran’s Adder, Vipera barani, is a member of the family Viperidae found in the eastern Black Sea region of Turkey. Poisoning by this species may cause hematological symptoms. Although there is a possiblity of a minor neurologic effect, no case developing neurological symptoms has been previously reported in the literature.Case Report: A 54-year-old woman was brought to the emergency department of an outlying hospital following a snake bite. Eight hours after the snake bite, she developed bilateral ptosis and blurred vision and was transferred to the emergency department of the regional referral hospital. The patient insisted that this snake is a well-known venomous snake where she lives and it was Vipera barani. Nine hours after snake bite tetanus prophylaxis and 2 ampules of European antiserum were administered. Following admission, no further complications developed.Conclusion: Although, like other members of the family Viperidae, Vipera barani has generally been reported to result in hematologic disorders, we report that neurotoxic disorders can also occur

Anahtar Kelimeler

• Snake bites, Baran’s Adder, Vipera barani

Kaynakça

1. AdaMerOs Herptil Türkiye. Vipera Addler. Available at: www.turkherptil. org. Accessed; April 16, 2013.
2. Baran I, Joger U, Kutrup B, Türkozan O. On new specimens of Vipera barani Bohme & Joger, 1983, from northeastern Anatolia, and implications for the validity of Vipera pontica Billing, Nilson & Sattler, 1990 (Reptilia, Viperidea). Zoology in the Middle East 2001; 23: 47-53. [CrossRef]
3. Baran I. Türkiye Amfibi ve Sürüngenleri. TÜBİTAK Popüler Bilim Kitapları. 2005. p.165.
4. Milani Júnior R, Jorge MT, de Campos FP, Martins FP, Bousso A, Cardoso JL, et al. Snake bites by the jararacuçu (Bothrops jararacussu): clinicopathological studie of 29 proven cases in Sao Paulo State, Brazil. Q J Med 1997; 90: 323-34. [CrossRef]
5. Sung CK, Hah MC. A case of extraocular muscle paresis by viper bite. J Korean Ophthalmol Soc 1981; 22: 261-3.
6. Gold BS, Winger WA. Snake venom poisoning in the United States: a review of therapeutic practice. South Med J. 1994; 87: 579-89. [CrossRef ]
7. Takeshita T, Yamada K, Hanada M, Ueda NO. Extraocular Muscle Paresis Caused by Snakebite. Kobe J Med Sci 2003; 49: 11-5.
8. Chang KP, Lai CS, Lin SD. Management of poisonous snake bites in Southern Taiwan. Kaohsiung J Med Sci 2007; 23: 511-8. [CrossRef]

9. Cakir B, Cobanoglu B, Aygit A. Yılan ısırığına bağlı nekroz olgusu. ADÜ Tıp Fakültesi Dergisi 2009; 10: 51-4.
10. Köse R. Yılan zehirlenmelerinin tedavisi: Yirmi bir olgunun incelenmesi. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2007; 13: 307-12.