İlginç Bir Metanol Zehirlenmesi: Vaka Sunumu

Yıl 2014, Cilt: 5 Sayı: 12, 262 - 264, 01.12.2014

Ramazan Köylü Emine Akıncı Öznur Köylü Zerrin Defne Dündar Yahya Kemal Günaydın Nazire Belgin Akıllı Yaşar Sakarya Başar Cander

Öz

Giriş: Biz bu çalışmamızda gerçekten çok ilginç ve nadir görülen
fakat özellikle ülkemizde görülme potansiyeli olabilecek bir
metanol zehirlenme vakasını sunmayı amaçladık. Metanol oral,
inhalasyon ve dermal yolla çok az miktarda alımlarda dahi ciddi
zehirlenmeye yol açabilen oldukça toksik bir alkoldür.
Olgu Sunumu: Bu vakada da 48 yaşında erkek hasta bacaklarında
ağrı şikayeti nedeniyle son 3 gündür bacaklarını ispirto ile
ovduğunu ifade ediyor. Üçüncü gün ani gelişen görme kaybı
şikayetinin olması üzerine acil servise başvuran hastanın yapılan
nörolojik muayenesi ve görüntüleme yöntemleri sonucu görme
kaybını açıklayacak organik bir patoloji saptanmadı. Yapılan kan
gazı tetkiklerinde yüksek anyon gaplı metabolik asidoz mevcuttu
ve kan metanol düzeyi 38 mg/dL olarak ölçüldü. Yapılan göz
muayenesinde %99’luk görme kaybı tespit edildi. Derin asidoz
ve görme şikayetlerinin olması üzerine eliminasyon amacıyla
hemodiyaliz uygulandı. Ayrıca antidot olarak uygulanan etil alkol
ve fomepizol tedavisi başlandı.Bunlara ek olarak göz konsültanının
önerileriyle 1 mg/kg dozunda, 1 ay süreyle prednol tedavisi de
eklendi. Tedavi ile 2.ayın sonunda görme keskinliği sağ göz için 1,
sol göz için 0.4’e yükselmiştir.
Sonuç: Metanol zehirlenmesi uygun şekilde tedavi edilmediği
zaman ölümcül olabilen bir zehirlenme türüdür. Acil hekimleri iyi
anamnez alınamayan, bilinç değişikliği olan, artmış anyon açığı
olan hastalarda metanol zehirlenmesi olasılığını düşünmeli ve
uygun tedaviye başlamalıdır

Anahtar Kelimeler

Metonal, zehirlenme, asidoz

An Interesting Methanol Poisoning: Case Report

Öz

Introduction: We aim to introduce an interesting and rare case that has high potential to be encountered in our country: a methanol poisoning case.Case Report: A 48-year-old male patient stated that he had been rubbing his legs with denatured alcohol during the last 3 days due to pain in both of his legs. The patient presented to the emergency unit on the 3rd day of his symptoms with abrupt vision loss. No organic pathology could explain the vision loss. Blood gas analysis showed high anion gap metabolic acidosis, and the methanol level was 38 mg/dL. The eye examination revealed 99% vision loss. Since the patient had vision loss and deep acidosis, hemodialysis was performed. The patient was treated with ethyl alcohol and fomepizole. Additionally, 1 mg/kg prednol for 1 month was added to the treatment, based on the advice of the ophthalmologist. On the 2nd month of treatment, the visual acuity in the right eye increased to 1 and to 0.4 in the left eye.Conclusion: Methanol poisoning can be mortal if not treated properly. Physicians should consider methanol poisoning if a patient who can not give a good history presents with altered consciousness and a high anion gap, and proper treatment should be started accordingly

Anahtar Kelimeler

Methanol, poisoning, acidosis

Kaynakça

• Burkhart KK, Kulig KW. The other alcohols. Methanol, ethylene glycol, and isopropanol. Emerg Med Clin North Am 1990; 8: 913-28.
• Satar S. Alcohol poisoning. Acilde Klinik Toksikoloji 2009; 535-9.
• Sanaei-Zadeh H, Zamani N, Shadnia S. Outcomes of visual disturbances after methanol poisoning.Clin Toxicol (Phila) 2011; 49: 102-7. [CrossRef]
• Cheungpasitporn W, Jirajariyavej T, Kangwanpornsiri A. Role of sodium bicarbonate in the treatment of methanol-induced acidosis. Am J Med 2012; 125: e15. [CrossRef]
• Bestic M, Blackford M, Reed M. Fomepizole: a critical assessment of current dosing recommendations. J Clin Pharmacol 2009; 49: 130-7. [CrossRef]
• Megarbone B, Boron SW, Trout H, Hantson P, Jaeger A, Krencker E, et al. Treatment of acute methanol poisoning with fomepizole. Intensive Care Med 2001; 27: 1370-8. [CrossRef]
• Megarbone B, Borron SW, Baud FJ. Current recommendations for treatment of severe toxic alcohol poisonings. Intensive Care Med 2005; 31: 189-95. [CrossRef]
• Kavalci C, Sezenler E, Kavalci G, Cevik Y, Turan M. Methanol poisoning: case report. JAEMCR 2011; 2: 14-6. [CrossRef]