TREATMENT COST OF NEUROPATHIC PAIN FROM THE PERSPECTIVE OF SOCIAL SECURITY INSTITUTE IN TURKEY

Öz

Objective: Neuropathic pain (NA) is a symptom that occurs due to many different diseases. In addition to affecting the quality of life of patients negatively, it is difficult, long and costly to treat. Turkey is a country with limited resources. The aim of this study was to calculate the cost of drugs which are reimbursed in the treatment of neuropathic pain from the perspective of the Social Security Institution.

      Material and Method: Study was made by according to the sales and consumption data received from the institution of  IMS-Health/Turkey and the perspective of the Health Implementation Communiqué article about the treatment of Neuropathic Pain which  published by the Social Security Institution

     Result and Discussion: SSI has no criterion in the treatment Neuropathic pain.  Active substances are reimbursed with only the choices of some group specialist physicians. From manufacturer prices neuropathic pain treatment cost realized 115.330.643 TL in 2009 and 337.545.178 TL in 2017. This cost is estimated to increase by 40-50% when free of charge products, pharmacy and distribution channel profits are included. The cumulative increase in the consumption of pregabalin, with its addictive potential, is remarkable. Scientific and national treatment guidelines for neuropathic pain should be continuously updated and should be prepared according to pharmacoeconomic analysis and pharmacodelemiological data.  Physicians should be trained and appropriate treatment should be provided

Anahtar Kelimeler

• pharmacoeconomics,cost,neuropathic pain,Social Security Institution

TÜRKİYE’DE SOSYAL GÜVENLİK KURUMU PERSPEKTİFİNDEN NÖROPATİK AĞRI TEDAVİ MALİYETİ

Öz

       Amaç: Nöropatik Ağrı (NA) farklı birçok hastalığa bağlı olarak ortaya çıkan bir semptomdur. Hastaların yaşam kalitesini negatif yönde etkilemesinin yanı sıra tedavisi zor, uzun ve yüksek maliyetlidir. Türkiye sınırlı kaynakları olan bir ülkedir. Çalışmada nöropatik ağrı tedavisinde geri ödemesi yapılan ilaçların Sosyal Güvenlik Kurumu perspektifinden maliyetinin hesaplanması amaçlanmıştır.

      Gereç ve Yöntem: Çalışma; IMS-Health/Türkiye kurumundan alınan satış ve tüketim verileri ile Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından yayınlanan geri ödeme kurallarını içeren Sağlık Uygulama Tebliğinin Nöropatik Ağrı tedavisi ile ilgili maddesi perspektifinde gerçekleştirilmiştir.

      Sonuç ve Tartışma:  SGK’nın NA tedavisinde herhangi bir tedavi kriteri yoktur. Sadece bazı grup uzman hekimlerin tercihi ile etkin maddelerin geri ödemesini yapmaktadır. Türkiye’de NA tedavisinde geri ödemesi yapılan ilaçların 2009 yılında üretici fiyatları üzerinden toplam maliyeti 115.330.643 TL iken, 2017 yılında 337.545.178 TL olarak gerçekleşmiştir. Mal fazlası, eczane ve dağıtım kanalı kârları dâhil edildiği zaman bu maliyetin %40-50 oranında artacağı tahmin edilmektedir. Bağımlılık yapma potansiyeli olan pregabalin’in tüketiminin kümülatif bir şekilde artmış olması dikkat çekicidir. Nöropatik ağrı için bilimsel ve milli tedavi rehberi farmakoekonomik analizler ve farmakoepidemiyolojik verilerle hazırlanmalı ve sürekli güncellenmelidir. Hekimler eğitilerek rehbere uygun tedavi sağlanmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• : farmakoekonomi,maliyet,nöropatik ağrı,Sosyal Güvenlik Kurumu

Kaynakça

1. 1. Woolf CJ, Manion RJ, (1999) Neuropathic pain. Lancet; 353(9168):1959-64.2. Treede RD, Jensen TS, Campbell JN, Cruccu G, Dostrovsky JO, Griffin JW, et al. (2008) Neuropathic pain: redefinition and a grading system for clinical research purposes. Neurology; 70(18):1630-5.3. Plested M, Budhia S, Gabriel Z. (2010) Pregabalin, the lidocaine plaster and duloxetine in patients with refractory neuropathic pain: a systematic review. BMC Neurology; 10:116.4. Tan E. (2009) Nöropatik Ağrının Tarihi. İstanbul: Nobel Matbaacılık; s.3.5. Dworkin RH, O'Connor AB, Audette J, Baron R, Gourlay GK, Haanpää ML, et al. (2010) Recommendations for the pharmacological management of neuropathic pain: an overview and literature update. Mayo Clinic Proceeding Journal; 85(3 Suppl):S3-146. Uyar M, Eyigör C. (2008) Non-opioid and opioid medication in neuropathic pain, Ağrı;20(4):6-167. Horowitz SH. (2007) The diagnostic workup of patients with neuropathic pain. Anesthesiology Clinics Journal; 25(4):699-708,8. Gür A. Akyol A. (2012)Nöropatik Ağrıda Tedavi Stratejileri, Turkiye Klinikleri J PM&R-Special Topics 2012;5(1):69-769. Smith Howard S, Kara DK, (2012) Argoff Charles E. Management of neuropathic pain: current insights and future perspectives. US Neurology; 8(1):57-6110. Smith Howard S, Kara DK, Argoff Charles E. (2012) Management of neuropathic pain: current insights and future perspectives. US Neurology; 8(1):57-6111. Mick G, Correa-Illanes G. (2012) Topical pain management with the 5% lidocaine medicated plaster-a review. Current Medical Research and Opinion; 28(6):937-51.12 Baron R, Mayoral V, Leijon G, Binder A, Steigerwald I, Serpell M. (2009) Efficacy and safety of combination therapy with 5% lidocaine medicated plaster and pregabalin in postherpetic neuralgia and diabetic polyneuropathy. Current Medical Research and Opinion; 25(7): 1677-8713. Jefferies K. (2010) Treatment of neuropathic pain. Seminars in Neurology; 30(4):425-32.14. DeBattista C. (2012) Antidepressant agents. In: Katzung G. Bertram MBS, Trevor J. Anthony, ed. Basic & Clinical Pharmacology. 12th ed. The McGraw-Hill Companies; p.521-41.15. Yasuda H, Hotta N, Nakao K, Kasuga M, Kashiwagi A, Kawamori R. (2011) Superiority of duloxetine to placebo in improving diabetic neuropathic pain: Results of a randomized controlled trial in Japan. Journal of Diabetes Investigation; 2(2):132-9.16. Hsu CC, Chang CW, Peng CH, Liang CS. (2014) Rapid Management of Trigeminal Neuralgia and Comorbid Major Depressive Disorder with Duloxetine. Annals of Pharmacotherapy; 48(8):1090-2. [Epub ahead of print]17. Topuz R, Gündüz Ö. Ulugöl A. (2015) Nöropatik Ağrı Tedavisinde Yeni Yaklaşımlar Turkiye Klinikleri Journal of Pharmacology-Special Topics; 3(2):83-9118. Erdem Özdamar S. (2010) Nöropatik Ağrıda Tıbbi Tedaviler ve Tedavi Prensipleri Turkiye Klinikleri Journal of Neurology-Special Topics;3(4):145-919. Aldemir E. Altıntoprak E. Coşkunol H. (2015) Pregabalin Bağımlılığı: Olgu Sunumu. Türk Psikiyatri Dergisi; 26(3):217-2020. Papanas N. Ziegler D. (2014) Efficacy of α-lipoic acid in diabetic neuropathy, Expert Opinion on Pharmacotherapy, 15:18, 2721-273121. Sağlık Uygulama Tebliği, (2018) Madde 4.2.35, Sosyal Güvenlik Kurumu, Ankara22. IMS/Health, Türkiye, 2004-201823. Sağlık Bakanlığı İstatistikleri Yıllığı, (2016) Sağlık Bakanlığı, Ankara, s:4224. Anlar Ö. , (2010) Ülkemizde Nöropatik Ağrı Tedavisinin Sayılarla Değerlendirilmesi, Türkiye Klinikleri Journal of Neurology-Special Topics, 3(4): 134-3825. Türkiye İstatistik Kurumu Verileri (2009-2017)