Klavikula Kırığı Olan Hastada “İnterskalen, Servikal, Klavipektoral Blok” ile Anestezi Yönetimi
Öz
Çoklu komorbiditesi olan (Diabetes Mellitus, Hipertansiyon, Alzheimer başlangıcı, Kalp Yetmezliği ve Astım) ve yaygın klavikula kırığı olan yüksek riskli hastayı, genel anestezi uygulamadan üçlü plan bloğu ile opere etmeyi amaçladık. Hastanın elektrokardiyogram (EKG)’ı, non-invaziv arteriyel kan basıncı ve arteriyel kanda oksijen satürasyonu puls oksimetre ile monitörize edildi. Yapılacak işlem hakkında hastaya bilgi verildi. Supin pozisyonda olan hastanın başı 45 derece kaldırılıp, cerrahi yapılacak alanın aksi tarafına çevrildi. Hastanın boynu, klavikula bölgesi ve ultrason probu steril şartlarda hazırlandı. 68 yaşındaki kadın hastaya, ultrason (USG) eşliğinde sırasıyla İnterskalen Brakial Pleksus Blok, Yüzeyel Servikal Blok ve Klavipektoral Fasial Düzlem Bloğu yapıldı. Hastaya uygulanan üçlü blok sonrası horner sendromu gelişti. Sağ gözünde pitozis olan hastada başka bir komplikasyon gelişmedi. Pitozis postoperatif 8. saate sekelsiz düzeldi. Hasta intraoperatif ağrı hissetmeden ve vital bulguları bozulmadan cerrahi işlem tamamlandı. Blok uygulaması sonrası ilk dakikalarda horner sendromu görüldü. Hastada başka komplikasyon yaşanmadı. İntraoperatif anestezi ve postoperatif analjezi başarıyla gerçekleştirildi.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- Abdelghany, M. S., Ahmed, S. A., & Afandy, M. E. (2021). Superficial cervical plexus block alone or combined with interscalene brachial plexus block in surgery for clavicle fractures: A randomized clinical trial. Minerva Anestesiologica, 87(5), 523–532. https://doi.org/10.23736/S0375-9393.21.14865-5.
- Alver, S. (2023). The Efficacy of interfacial plan block procedures on postoperative satisfaction of surgeons: A survey study, Selçuk Medical Journal, 39(3), 114-121. https://app.selcukmedj.org/uploads/makale-pdf/1651-358004403.pdf.
- Atalay, Y. O., Mursel, E., Ciftci, B., & Iptec, G. (2019). Clavipectoral fascia plane block for analgesia after clavicle surgery. Revista Espanola de Anestesiologia Reanimacion, 66(10), 562–563. https://doi.org/10.1016/J.Redar.2019.06.006
- Çelik, F., Dağlı, R., Cantürk, M. (2019). Acil operasyonlar ve anestezi dağılım analizi: Retrospektif çalışma. Selçuk Tıp Dergisi, 35(4), 235–241. https://doi.org/10.30733/Std.2019.01145
- Divella, M., & Vetrugno, L. (2021). Regional blocks for clavicle fractures: keep Hippocrates in mind. Minerva Anestesiologica, 87(5), 499–501. https://doi.org/10.23736/S0375-9393.21.15630-5
- Ince, I., Kilicaslan, A., Roques, V., Elsharkawy, H., & Valdes, L. (2020). The clavipectoral fascia plane block: Reply to Dr. Altinpulluk. Journal of Clinical Anesthesia, 61, 109681. https://doi.org/10.1016/J.Jclinane.2019.109681
- Kapıcıoğlu, M., & Bilsel, K. (2017). Klavikula kaynamamaları. TOTBID Dergisi, 16(6), 493-498.. https://doi.org/10.14292/Totbid.Dergisi.2017.66
- Sonawane, K., Dixit H., Balavenkatasubramanian, J., Gurumoorthi P. (2021). Uncovering secrets of the beauty bone: A comprehensive review of anatomy and regional anesthesia techniques of clavicle surgeries. Open Journal of Orthopedics and Rheumatology, 6(1), 019–029. https://doi.org/10.17352/Ojor.000034
- Kukreja, P., Davis, C. J., MacBeth, L., Feinstein, J., & Kalagara, H. (2020). Ultrasound-guided clavipectoral fascial plane block for surgery involving the clavicle: A case series. Cureus, 12(7), 9072. https://doi.org/10.7759/Cureus.9072
- Magalhães, J., & Segura-Grau, E. (2020). Single puncture clavipectoral fascial block as a potential effective analgesic strategy for clavicle surgery. Journal of Clinical Anesthesia, 67, 110062. https://doi.org/10.1016/J.Jclinane.2020.110062