Gestasyonel yaşa göre küçük (SGA) ve gelişme geriliği olan (FGR) fetüslerde timus boyutlarının değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı, sağlıklı, gestasyonel yaşa göre küçük (SGA) ve fetal gelişme geriliği (FGR) olan gebeliklerde ultrasonografi (USG) ile fetal timus boyutunu değerlendirmek ve sağlıklı fetüsler ile gelişme geriliği olan fetüsler arasında fark olup olmadığını araştırmaktı. Materyal ve Method: Fetal timusun timik-torasik oranı (TTR), transvers çapı ve çevresi, 20 ila 37. gebelik haftaları arasındaki SGA ve FGR gebeliklerinde prospektif olarak ölçüldü ve sağlıklı kontrollerle karşılaştırıldı. Gestasyonel yaşa göre fetal karın çevresi (AC) veya tahmini fetal ağırlık (EFW) <10. persentil altında olanlar SGA ve <3. persentil altında olanlar FGR olarak tanımlandı. FGR gebelikleri, normal veya anormal Doppler değerlendirmesine göre ayrıca 2 gruba ayrıldı. Bulgular: Çalışmaya 128 FGR, 34 SGA ve 162 sağlıklı gebelik dahil edildi. Fetal timusun tüm ölçümleri FGR grubunda anlamlı olarak daha düşüktü (p<0,05). Gelişme gerilikli fetüsler arasında, anormal Doppler akışı olanlarda timus boyutu en küçüktü (p<0,05). Normal doppler ve SGA grubundakilerin TTR değerleri de kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşüktü (p<0,05). Sonuç: FGR, büyüme kısıtlamasının şiddeti ile orantılı olarak küçük bir fetal timus ile ilişkilidir. FGR fetüsleri arasında, anormal fetal Doppler değerleri olanlar daha küçük bir timüs ile ilişkiliydi.

Anahtar Kelimeler

• Fetal gelişme geriliği
• Fetal timus boyutu
• Timik-torasik oran (TTR)
• obstetrik ultrasonografi
• Fetal growth restriction; Fetal thymus size; Thymic-thoracic ratio (TTR); Obstetric ultrasound

Assessment of Fetal Thymus Size in Small for Gestational Age and Growth Restricted Fetuses

Öz

Objective: The purpose of this study was to analyze the fetal thymus size by sonography in healthy, small for gestational age (SGA), and fetal growth restriction (FGR) pregnancies and investigate if there is a difference between healthy fetuses and those with growth restriction. Study Design: The thymic-thoracic ratio (TTR), transverse diameter, and perimeter of the fetal thymus were prospectively measured in SGA and FGR pregnancies between the gestational ages of 20 and 37 weeks and compared with healthy controls. Fetal abdominal circumference (AC) or estimated fetal weight (EFW) <10th percentile for gestational age was defined as SGA, and <3rd percentile was defined as FGR. FGR pregnancies were further divided based on normal or abnormal Doppler assessment. Results: 128 FGR, 34 SGA, and 162 healthy pregnancies were enrolled in the study. All measurements of the fetal thymus were significantly lower in the FGR group (p<0.05). Among growth-restricted fetuses, thymus size was smallest in those with abnormal Doppler flow (p<0.05). The TTR values of those in the normal doppler and SGA groups were significantly lower than those in the control group (p<0.05). Conclusion: FGR is associated with a small fetal thymus, which appears to be correlated with the severity of the growth restriction. Among FGR fetuses, a smaller thymus was related to abnormal fetal Doppler values.

Anahtar Kelimeler

• Fetal gelişme geriliği
• Fetal timus boyutu
• Timik-torasik oran (TTR)
• obstetrik ultrasonografi
• Fetal growth restriction; Fetal thymus size; Thymic-thoracic ratio (TTR); Obstetric ultrasound

Kaynakça

1. 1. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM). Electronic address: [e-mail], Martins JG, Biggio JR, Abuhamad A. Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series #52: Diagnosis and management of fetal growth restriction: (Replaces Clinical Guideline Number 3, April 2012). Am J Obstet Gynecol. 2020 Oct;223(4):B2-B17. doi: 10.1016/j.ajog.2020.05.010. Epub 2020 May 12. PMID: 32407785.
2. 2. Flenady V, Wojcieszek AM, Middleton P, Ellwood D, Erwich JJ, Coory M, Khong TY, Silver RM, Smith GCS, Boyle FM, Lawn JE, Blencowe H, Leisher SH, Gross MM, Horey D, Farrales L, Bloomfield F, McCowan L, Brown SJ, Joseph KS, Zeitlin J, Reinebrant HE, Cacciatore J, Ravaldi C, Vannacci A, Cassidy J, Cassidy P, Farquhar C, Wallace E, Siassakos D, Heazell AEP, Storey C, Sadler L, Petersen S, Frøen JF, Goldenberg RL; Lancet Ending Preventable Stillbirths study group; Lancet Stillbirths In High-Income Countries Investigator Group. Stillbirths: recall to action in high-income countries. Lancet. 2016 Feb 13;387(10019):691-702. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01020-X. Epub 2016 Jan 19. Erratum in: Lancet. 2021 Sep 25;398(10306):1132. PMID: 26794070.
3. 3. Nohuz E, Rivière O, Coste K, Vendittelli F. Prenatal identification of small-for-gestational age and risk of neonatal morbidity and stillbirth. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020 May;55(5):621-628. doi: 10.1002/uog.20282. Epub 2020 Apr 6. PMID: 30950117.