Geleneksel laparotomi, laparoskopi ve robot yardımlı cerrahi ile endometrial kanser evrelemesinin perioperatif sonuçlarının karşılaştırılması: kısa süreli ilk deneyim

Öz

Geleneksel laparotomi, laparoskopi ve robot yardımlı cerrahi ile endometrial kanser evrelemesinin perioperatif sonuçlarının karşılaştırılması: kısa süreli ilk deneyim Özet Amaç: Dünyada ve Türkiye'de en sık görülen jinekolojik kanser türü olan endometrium kanseri evrelemesinde geleneksel abdominal histerektomi (TAH), total laparoskopik histerektomi (TLH) ve robotik yardımlı histerektominin (TRH) perioperatif sonuçlarını karşılaştırmaktır. Gereç ve yöntemler:Çalışmada endometriyal kanser nedeniyle evreleme cerrahisi yapılan 58 hasta dahil edildi.Tüm olgular Şubat 2015-Mayıs 2016 tarihleri arasında aynı jinekolojik onkolog (E.B.) tarafından Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Numune Eğitim ve Öğretim Hastanesi'nde opere oldu.Primer sonuç ölçütü perioperatif komplikasyonlardı. İkincil sonuç ameliyat süresi, ameliyat sonrası hemoglobin düşüşü, kan transfüzyon oranları ve hastanede kalış süresi idi. Bulgular :23 olgu laparotomi, 10 olgu laparoskopi ve 25 olgu robotik asiste olmak üzere 3 grup belirlendi. Gruplar arasında yaş, parite, derece ve miyometrial invazyon derinliği açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Genel komplikasyon oranı TAH grubunda daha yüksekti. TRH ve TLH hastalarında, TAH hastalarına kıyasla böbrek yetmezliği, idrar yolu enfeksiyonu ve ameliyat sonrası ateş görülme olasılığı daha düşüktü. TRH grubunda diğer gruplara göre anlamlı olarak daha düşük hemoglobin düşüşü saptandı. (p= 0,797) Ortalama ameliyat süresi TRH olgularında TLH ve TAH olgularına göre daha uzundu (sırasıyla 300, 230, 165 dakika). TAH, TLH ve TRH hastalarının ortanca hastanede kalış süreleri sırasıyla 5, 3 ve 2 gündü (p < 0.0001). Minimal invaziv cerrahi gruplarında (TLH'de 0/10 vaka ve TRH'de 3/25 vaka) geleneksel yaklaşımlardan (TAH'da 5/23 vaka) önemli ölçüde daha az kan transfüzyonu gereksinimi vardı.Sonuçlar:Kısa vadeli ilk deneyimlerimizle, minimal invaziv cerrahi yaklaşım üstün perioperatif sonuçlarla sonuçlandı. Daha uzun ameliyat sürelerine rağmen, bu çalışmadan elde edilen sonuçlar endometriyum kanserinin tedavisinde robot yardımlı cerrahi evrelemenin hem uygulanabilir olduğunu hem de daha kısa hastanede kalış süresi ile ilişkili olduğunu göstermektedir

Anahtar Kelimeler

• endometrial kanser
• laparoskopik cerrahi
• robotik cerrahi
• perioperatif komplikasyonlar

Comparison perioperative outcomes for endometrial cancer staging via traditional laparotomy, laparoscopy and robotic-assisted surgery: short term initial experience

Öz

Abstract: Aim: To compare the perioperative outcomes of traditional abdominal hysterectomy (TAH), total laparoscopic hysterectomy (TLH), and robotic-assisted hysterectomy (TRH) for endometrial cancer staging, which is the most common gynecological cancer type in Turkey Materials and Methods: Fifty eight women who underwent endometrial cancer staging surgery were performed by a same gynecologic oncologist (E.B.) from February 2015 to May 2016 in Sağlık Bilimleri University Adana Numune Hospital. The primary outcome measure was perioperative complications. The secondary outcome were operative time, postoperative hemoglobin drop, blood transfusion rates and length of the hospital stay. Results: Three groups were identified.(TAH, n=23; TLH, n=10; TRH, n=25) There were no statistically significant differences between the groups in terms of age, parity, grade and depth of myometrial invasion. Overall complication rate was higher in TAH group. TRH and TLH patients were less likely to have renal failure, urinary tract infection and postoperative fever compared to TAH patients. A significantly lower drop in hemoglobin was detected in the TRH group compared with the other groups. (p= 0,797) Mean operative time was longer in TRH cases than TLH and TAH cases (300, 230, 165 minutes, respectively). The median lengths of hospitalization for TAH, TLH, and TRH patients were 5, 3, and 2 days, respectively (p < 0.0001). There were significantly fewer blood transfusion requirements in minimal invasive surgery groups (0/10 case in TLH and 3/25 cases in TRH) than traditional approaches (5/23 cases in TAH ). Conclusions:With our short term initial experience, minimally invasive surgical approach resulted in superior perioperative outcomes. Despite longer operative times, the results from this study suggest that robotic-assisted surgical staging in the management of endometrial cancer is both feasible and associated with a shorter length of hospitalization.

Anahtar Kelimeler

• endometrial cancer
• laparoscopic surgery
• robotic surgery
• perioperative complications

Kaynakça

1. 1. ages in Turkey in 2020 2021 [Available from: https://gco.iarc.fr/ today/data/factsheets/populations/792-turkey-fact-sheets.pdf. WHO. Number of new cancer cases in women of all 2. Gultekin M, Kucukyildiz I, Karaca MZ, Dundar S, Boztas G, Turan SH, et al. Trends of Gynecological Cancers in Turkey: Toward Europe or Asia? Int J Gynecol Cancer. 2017;27(8S):S1-S9. 3. Odicino F, Pecorelli S, Zigliani L, Creasman WT. His- tory of the FIGO cancer staging system. Int J Gynaecol Obstet. 2008;101(2):205-10.